糖皮質(zhì)激素療效顯著，但也有許多不良反應(yīng)，其中濫用激素引起的視覺功能損害很常見，必須高度重視。
激素性白內(nèi)障 長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或支氣管哮喘，可致激素性白內(nèi)障發(fā)生。據(jù)國(guó)外報(bào)道，應(yīng)用激素長(zhǎng)達(dá)半年以上者，約75%可致晶狀體變性，嚴(yán)重者引起白內(nèi)障，尤以老年人為著。
2、激素性青光眼 局部應(yīng)用或口服激素超過2-4周，可導(dǎo)致少數(shù)患者眼壓升高，形成病理性高眼壓。糖尿病、高度近或青光眼病史的患者更容易發(fā)生。
3.激素性視神經(jīng)病變 長(zhǎng)期使用激素會(huì)影響顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)。當(dāng)激素突然減少、停藥或更換制劑2-3周時(shí)，可能導(dǎo)致假性腦病、顱內(nèi)壓升高、乳頭水腫和視網(wǎng)膜炎。臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、視力喪失等一系列癥狀。應(yīng)注意逐漸減少和不突然停止的用藥原則。
4.激素性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 這是一種罕見但也是激素使用最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要見于局部應(yīng)用，如球后注射松、前額皮下注射松龍，會(huì)導(dǎo)致缺血性梗死，造成嚴(yán)重的視覺損傷。因此，局部眼部激素的應(yīng)用應(yīng)謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握指征、劑量和操作方法。
5、激素性黃斑部病變 很少見，主要表現(xiàn)為黃斑水腫，導(dǎo)致視力模糊、視力喪失和視力缺陷。如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和停止激素，停藥后水腫會(huì)消退，但黃斑區(qū)域可能會(huì)留下均勻的色素沉著。
6.激素性葡萄膜炎 皮下注射力強(qiáng)的松龍或地塞米滴眼可能有個(gè)別患者的葡萄膜炎癥狀，如陰影漂浮、閃光、視力變形和視力下降。眼底鏡可以看到眼底有多種形式的葡萄膜炎病變。一旦明確診斷，應(yīng)停止使用激素，避光，并給予多種維生素和血管擴(kuò)張劑。
7.激素性眼球空出 原因不明，極為罕見，是長(zhǎng)期大劑量使用激素引起的，表現(xiàn)為雙眼突出。當(dāng)激素減少時(shí)，眼球突出度不會(huì)降低。
8.激素過敏性眼炎 長(zhǎng)期使用激素可引起接觸性過敏性眼瞼炎、眼瞼血管水腫和結(jié)膜炎，也可引起局部注射或點(diǎn)眼過敏，表現(xiàn)為眼瞼皮膚瘙癢、彌漫性水腫、黃斑水腫等。此類患者應(yīng)立即停止使用激素，并給予撲爾敏、苯海拉明等抗過敏藥物。
9.激素性房水混濁和眼內(nèi)容炎 在球結(jié)膜下注射強(qiáng)力松龍或地塞米松，偶爾可以看到個(gè)別患者出現(xiàn)混濁或眼炎，鏡下有大量結(jié)晶顆粒、色素膜血管擴(kuò)張和蛋白質(zhì)滲出，患者視力迅速下降。此時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理、熱敷和阿司匹林口服治療。
10.并發(fā)或加重眼部感染 激素具有抗炎、不抗菌、降低局部防御功能的特點(diǎn)。如果長(zhǎng)期使用，很容易引起細(xì)菌、真菌或病毒感染。在嚴(yán)重的情況下，它可以擴(kuò)散到整個(gè)眼球，促進(jìn)眼睛感染的傳播和失明。因此，在用激素治療眼病時(shí)，要注意防止感染蔓延，加強(qiáng)眼部保健，盡量采用小劑量短程序法。若用于眼部炎癥治療，必須配合足量抗生素，不能單獨(dú)使用。
11、其他 激素罕見的眼并發(fā)癥包括激素屈光不正、短暫近視、角膜潰瘍穿孔和瞳孔擴(kuò)張。因此，在激素使用過程中必須注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及早治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
