老年人晨起血壓正常值應(yīng)控制在收縮壓＜140mmHg、舒張壓＜90mmHg范圍內(nèi)，理想狀態(tài)為收縮壓120-129mmHg、舒張壓70-79mmHg。
1、基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)：健康老年人晨起血壓應(yīng)滿足臨床指南推薦的＜140/90mmHg標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)量需在靜坐5分鐘后進(jìn)行，避免起床后立即測(cè)量導(dǎo)致的誤差。血壓計(jì)應(yīng)定期校準(zhǔn)，袖帶尺寸需匹配上臂圍。
2、高齡特殊：80歲以上衰弱老人可放寬至＜150/90mmHg。這類人群常合并動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)較大。晨起測(cè)量前需排空膀胱，避免飲用咖啡或濃茶，保持環(huán)境溫度適宜。
3、合并疾?。禾悄虿』蚰I病患者需維持更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)＜130/80mmHg。這類人群晨峰現(xiàn)象更明顯，建議使用長(zhǎng)效降壓藥如氨氯地平、纈沙坦，睡前服藥可更好控制晨峰。
4、體位變化：從臥位到坐位時(shí)收縮壓下降＞20mmHg需警惕體位性低血壓。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則：醒后臥床30秒、坐起30秒、站立30秒后再活動(dòng)。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：建議連續(xù)7天測(cè)量晨起血壓并記錄。異常波動(dòng)時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，排除白大衣高血壓或隱匿性高血壓。家庭自測(cè)血壓值通常比診室測(cè)量低5-10mmHg。
控制晨起血壓需綜合管理，每日鈉鹽攝入不超過5g，增加富含鉀的香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免清晨劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保證7小時(shí)睡眠，臥室溫度保持在20-24℃。定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，保持BMI＜24。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
