鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊需避免與碘造影劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素、西咪替丁、乙醇等藥物聯(lián)用，可能引發(fā)乳酸酸中毒、血糖異?；蚰I功能損傷。

1、碘造影劑：

含碘造影劑可能誘發(fā)急性腎損傷，與二甲雙胍聯(lián)用會(huì)抑制藥物排泄。檢查前48小時(shí)需停用二甲雙胍，腎功能恢復(fù)后再重啟治療。常見(jiàn)造影劑包括泛影葡胺、碘海醇、碘帕醇。

2、袢利尿劑：

呋塞米、布美他尼等利尿劑可能引起脫水及電解質(zhì)紊亂，增加二甲雙胍血藥濃度。聯(lián)用需監(jiān)測(cè)肌酐清除率，當(dāng)eGFR＜45ml/min時(shí)應(yīng)立即停用二甲雙胍。

3、糖皮質(zhì)激素：

潑尼松、地塞米松等藥物會(huì)拮抗降糖效果，需調(diào)整二甲雙胍劑量。聯(lián)用期間每日監(jiān)測(cè)空腹血糖，警惕酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為呼吸深快、嗜睡等癥狀。

4、H2受體阻滯劑：

西咪替丁通過(guò)抑制腎小管分泌升高二甲雙胍血藥濃度。建議改用雷尼替丁或法莫替丁，聯(lián)用時(shí)應(yīng)將二甲雙胍劑量減少20%-30%。

5、含乙醇藥物：

藿香正氣水、十滴水等含酒精制劑可能抑制乳酸代謝，與二甲雙胍聯(lián)用24小時(shí)內(nèi)可能引發(fā)嘔吐、腹痛等乳酸酸中毒先兆癥狀。飲酒者需改用緩釋片劑型。

使用二甲雙胍期間建議低GI飲食如燕麥、蕎麥，配合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性。定期檢測(cè)肝腎功能與維生素B12水平，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或脫水癥狀需立即就醫(yī)。老年患者及肝腎功能不全者應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。