孕婦患梅毒可以繼續(xù)妊娠，但需立即接受規(guī)范治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤感染胎兒，及時(shí)干預(yù)能顯著降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
1、孕期梅毒對(duì)胎兒的影響：
未經(jīng)治療的梅毒可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。早期梅毒孕婦發(fā)生母嬰傳播的概率高達(dá)80%，隨著孕周增加，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。先天性梅毒患兒可能出現(xiàn)骨骼畸形、肝脾腫大、神經(jīng)性耳聾等終身后遺癥。
2、規(guī)范治療方案：
青霉素是唯一推薦用于妊娠期梅毒治療的藥物，對(duì)胎兒無(wú)致畸作用。早期梅毒需單次肌注芐星青霉素，晚期梅毒需連續(xù)三周治療。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、宮縮等，需住院觀察。所有性伴侶應(yīng)同步檢查治療。
3、孕期監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：
治療后每月需進(jìn)行非螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)，抗體滴度應(yīng)下降4倍以上。妊娠晚期需重復(fù)超聲檢查排除胎兒水腫、胎盤增厚等異常。分娩前應(yīng)復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，新生兒需檢測(cè)臍血梅毒抗體并定期隨訪。
確診梅毒的孕婦應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免生冷食物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步等有氧活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并完成所有隨訪，治療期間避免無(wú)保護(hù)性行為。心理支持尤為重要，可通過(guò)專業(yè)咨詢緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分關(guān)懷。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)母親血清學(xué)變化，新生兒隨訪至少持續(xù)12個(gè)月，確保早期發(fā)現(xiàn)潛在感染。
