先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等流產(chǎn)征兆,但胚胎仍存活的臨床狀態(tài)。判斷需結(jié)合癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合評估。
一、典型癥狀識別:
陰道出血是最常見表現(xiàn),通常為少量暗紅色或褐色分泌物,偶見鮮紅色出血。下腹陣發(fā)性墜痛或腰骶部酸脹感需警惕,疼痛程度多輕于月經(jīng)痛。部分孕婦可能伴有妊娠反應(yīng)突然減輕,但癥狀存在個體差異,約20%正常妊娠者孕早期也會出現(xiàn)輕微出血。
二、醫(yī)學(xué)檢查方式:
婦科檢查可見宮頸口未開、胎膜完整,子宮大小與孕周相符。超聲檢查是確診關(guān)鍵,需觀察孕囊位置、形態(tài)及胎心搏動,血清HCG及孕酮水平動態(tài)監(jiān)測有助于評估胚胎活性。連續(xù)兩次血HCG值增長不足66%,或孕酮值低于15ng/ml提示預(yù)后不良。
三、鑒別診斷要點:
需與宮頸息肉出血、宮外孕及葡萄胎鑒別。宮頸病變出血多為接觸性出血,宮外孕常伴單側(cè)劇痛和休克癥狀,葡萄胎患者子宮多大于孕周且HCG異常升高。妊娠合并泌尿系統(tǒng)感染時也會出現(xiàn)下腹痛,但多伴有尿頻尿急癥狀。
妊娠期出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即臥床休息,避免負重和性生活。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入,如魚肉、堅果和深色蔬菜,每日飲水量不低于1500ml。建議進行盆底肌放松訓(xùn)練,每日2次腹式呼吸練習(xí)有助于緩解緊張情緒。所有疑似先兆流產(chǎn)癥狀均需在24小時內(nèi)就醫(yī)評估,避免自行服用止血或激素類藥物。