顴弓骨折多數(shù)情況下可以保守治療。顴弓骨折屬于頜面部骨折的一種,若骨折未明顯移位且未影響咀嚼功能或眼部活動(dòng),通常無(wú)需手術(shù)干預(yù)。
1、適合保守治療的情況:
顴弓骨折若僅為線(xiàn)性骨折且無(wú)移位,或移位程度小于5毫米,通常選擇保守治療。此類(lèi)情況可通過(guò)頜間固定或頭帽-頦兜裝置維持骨折段穩(wěn)定,促進(jìn)自然愈合?;颊咝璞3周浭?-4周,避免面部受壓或外力撞擊。定期復(fù)查X線(xiàn)或CT確認(rèn)愈合進(jìn)度,約6-8周可恢復(fù)骨性連接。此期間若出現(xiàn)張口受限、復(fù)視等異常需及時(shí)復(fù)診。
2、需手術(shù)干預(yù)的情況:
當(dāng)骨折導(dǎo)致顴弓塌陷超過(guò)5毫米、影響下頜骨喙突運(yùn)動(dòng)或壓迫眶下神經(jīng)時(shí),需手術(shù)復(fù)位固定。常見(jiàn)術(shù)式包括顴弓切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、顴骨-上頜骨復(fù)合體復(fù)位術(shù)等,使用鈦板鈦釘維持解剖位置。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性面部麻木,但多數(shù)3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。合并眶壁骨折者還需同期行眶底重建,避免遠(yuǎn)期眼球內(nèi)陷。
保守治療期間建議每日用生理鹽水漱口保持口腔清潔,避免辛辣刺激性食物??祻?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練,從2指寬度逐步恢復(fù)至3指。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕面部水腫,冰敷每次15分鐘每日3次。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或感覺(jué)異常,需考慮神經(jīng)損傷可能,及時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查評(píng)估。