如今，隨著現(xiàn)代生活帶來的社會(huì)節(jié)奏和競(jìng)爭(zhēng)的加快，失眠是一種非常普遍的現(xiàn)象。流行病學(xué)調(diào)查顯示，美國(guó)33%的人患有失眠癥，歐洲4%~22%的人患有失眠癥，而中國(guó)失眠癥的發(fā)病率高達(dá)10%~20%。
同時(shí)，調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)普通人對(duì)失眠的對(duì)策有：60%無措施，33%.4%服用催眠藥，22.3％，服中藥14.5％，飲酒13.1％。
在服用催眠藥的個(gè)體中，醫(yī)生處方49.親友推薦23%.2%，其他途經(jīng)27.3%。以上數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)普通人對(duì)失眠的措施大多不正確。
理想的催眠藥物應(yīng)具有快速誘導(dǎo)入睡、不妨礙自然睡眠結(jié)構(gòu)、白天無殘留、不影響記憶功能、無成癮、宿醉反應(yīng)等特點(diǎn)。
自20世紀(jì)80年代以來，佐匹克隆、唑吡坦和扎來普隆等選擇性苯二氮卓類受體激動(dòng)劑（非苯二氮卓類催眠劑）在臨床上越來越受到重視。與目前使用最廣泛的傳統(tǒng)苯二氮卓類藥物(穩(wěn)定性)相比，這種非苯二氮卓類催眠藥具有鎮(zhèn)靜催眠、無抗焦慮、肌肉松弛、抗痙攣等作用。長(zhǎng)期服用不易產(chǎn)生耐受性和白天殘留，不影響正常睡眠結(jié)構(gòu)，不損害精神運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能，不易引起反彈性失眠。因此，非苯二氮卓類催眠藥應(yīng)在病因治療和認(rèn)知行為治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。
三分之二的失眠患者是慢性病，需要長(zhǎng)期治療。但任何催眠藥長(zhǎng)期每晚服用(>4周)都會(huì)明顯增加藥物依賴和耐受性的風(fēng)險(xiǎn)，突然停藥也可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的失眠。
因?yàn)?2%的失眠者不是每天晚上都會(huì)失眠，所以不需要每天晚上吃藥。
催眠藥的使用原則是按需治療：根據(jù)失眠的模式和特點(diǎn)，提出了靈活、非連續(xù)的用藥方法。
建議晚上睡30分鐘，正常起床前5小時(shí)醒來，第二天有重要工作或事情；第二天周末不吃藥。
對(duì)嚴(yán)重失眠者，可交替使用兩種非苯二氮卓催眠藥。
按需服藥可藥可以避免慢性失眠患者在自己睡覺時(shí)服用不必要的藥物，這不僅可以減少藥物劑量，還可以避免長(zhǎng)期日常用藥帶來的藥物依賴性、耐受性和成癮，為慢性失眠患者提供長(zhǎng)期治療的可能性。（/沈陽，北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)
