國新辦日前舉行“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，國家醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹“貫徹落實(shí)黨的二十大重大決策部署著力推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林介紹，2018—2022年，全國人口參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右。
農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，醫(yī)保助力近1000萬戶貧困居民成功脫貧?；踞t(yī)療保險基金（含生育保險）年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)，有所結(jié)余。財(cái)政每年對居民參保繳費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從490元增長至610元。僅2022年，財(cái)政補(bǔ)助總額就達(dá)6000億元。
胡靜林介紹，自組建以來，國家醫(yī)保局加快醫(yī)保談判節(jié)奏，推動卡瑞利珠單抗、諾西那生鈉等大批獨(dú)家品種的抗癌藥、罕見病用藥納入醫(yī)保目錄，報(bào)銷后累計(jì)為患者減負(fù)超5000億元；推動集中帶量采購，國家組織集采的333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價超80%。同時，改革居民慢性病保障方式，將高血壓、糖尿病門診用藥納入居民醫(yī)保保障范圍，惠及1.4億慢病患者。此外，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模由2018年的131.8萬人次增長到2022年的3812.35萬人次，增長近28倍。長期護(hù)理保險試點(diǎn)范圍已覆蓋49個城市，惠及195萬失能群體。
胡靜林表示，中國建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制，上市新藥納入醫(yī)保目錄的平均等待時間從過去的5年縮短至不到2年，部分新藥上市僅半年就被納入醫(yī)保目錄。醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元增至2022年的481.89億元，增長了7.1倍。國家醫(yī)保局?jǐn)U大談判藥品銷售渠道，通過“雙通道”管理機(jī)制，將一些原來主要在大型醫(yī)院供應(yīng)的醫(yī)保談判藥品，納入到15.5萬家醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷售并實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷。
“醫(yī)保基金是人民的救命錢，要嚴(yán)厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)?；鸬男袨?，絕不讓醫(yī)?；鸪蔀椤粕狻??！焙o林說，自2019年起，國家醫(yī)保局累計(jì)派出飛行檢查組184組次，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金達(dá)43.5億元。醫(yī)保部門聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康等相關(guān)部門，聚焦骨科、血透、心內(nèi)等重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)藥品耗材，以及虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為，去年破獲2682起醫(yī)保違規(guī)違法案件，抓獲犯罪嫌疑人7261人，追繳醫(yī)?；?0.7億元。
