間質(zhì)性肺炎可通過吡非尼酮、尼達(dá)尼布、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。間質(zhì)性肺炎可能與自身免疫異常、環(huán)境暴露、病毒感染、藥物毒性、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為干咳、活動后氣促、杵狀指等癥狀。
1、抗纖維化藥物：
吡非尼酮和尼達(dá)尼布是臨床常用的抗肺纖維化靶向藥物，通過抑制成纖維細(xì)胞增殖減緩肺組織瘢痕形成。吡非尼酮可調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長因子-β通路，尼達(dá)尼布則阻斷多種酪氨酸激酶受體，兩者均需持續(xù)用藥6個(gè)月以上評估療效，常見不良反應(yīng)包括光敏感、胃腸道不適等。
2、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素適用于急性加重的間質(zhì)性肺炎患者，通過抑制炎癥反應(yīng)改善肺泡滲出。初始劑量通常為0.5-1mg/kg/d，2-4周后逐漸減量，長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。對過敏性肺炎或結(jié)節(jié)病相關(guān)間質(zhì)性病變效果顯著。
3、免疫抑制劑：
環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫調(diào)節(jié)劑用于糖皮質(zhì)激素療效不佳的病例，尤其針對結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺炎。環(huán)磷酰胺可采用口服或靜脈脈沖治療，需定期檢測血常規(guī)和肝功能。硫唑嘌呤起效較慢，需配合血藥濃度監(jiān)測調(diào)整劑量。
4、對癥支持治療：
低氧血癥患者需長期家庭氧療維持血氧飽和度＞90%，支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇可緩解氣道痙攣。繼發(fā)肺動脈高壓時(shí)可使用西地那非等血管擴(kuò)張劑，合并感染需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素。
5、新型生物制劑：
托珠單抗等IL-6受體拮抗劑對部分進(jìn)行性纖維化型間質(zhì)性肺炎有效，利妥昔單抗可用于難治性病例。這些藥物需在呼吸科與風(fēng)濕免疫科聯(lián)合評估后使用，治療期間需密切監(jiān)測感染風(fēng)險(xiǎn)和肝功能異常。
間質(zhì)性肺炎患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，進(jìn)行縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能，急性加重期需立即住院治療。戒煙并接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。
