絨毛膜羊膜炎可通過(guò)抗生素治療、胎心監(jiān)護(hù)、臥床休息、補(bǔ)液支持、終止妊娠等方式治療。絨毛膜羊膜炎通常由細(xì)菌感染、胎膜早破、宮頸機(jī)能不全、生殖道感染、羊膜腔穿刺等原因引起。
1、抗生素治療：
絨毛膜羊膜炎確診后需立即靜脈注射抗生素控制感染，常用藥物包括青霉素、頭孢曲松、克林霉素等?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)至分娩后24-48小時(shí)，嚴(yán)重感染需延長(zhǎng)治療時(shí)間。治療期間需定期監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)。
2、胎心監(jiān)護(hù)：
持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)可評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，每小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率變異性和宮縮情況。出現(xiàn)胎心減速或變異減少提示胎兒窘迫，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。每日至少進(jìn)行兩次胎心監(jiān)護(hù)，每次持續(xù)20-40分鐘。
3、臥床休息：
患者需采取左側(cè)臥位減少子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善胎盤血流灌注。絕對(duì)臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，保持會(huì)陰部清潔干燥。床頭抬高30度可降低宮腔內(nèi)壓力，減少感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
4、補(bǔ)液支持：
每日靜脈補(bǔ)液量需達(dá)到2500-3000ml，維持尿量＞30ml/h。電解質(zhì)紊亂者需補(bǔ)充乳酸林格液，高熱患者給予物理降溫配合靜脈補(bǔ)液。嚴(yán)重貧血患者需輸注濃縮紅細(xì)胞糾正缺氧狀態(tài)。
5、終止妊娠：
孕周≥34周確診絨毛膜羊膜炎需立即終止妊娠，陰道分娩需縮短第二產(chǎn)程。孕周＜34周者若出現(xiàn)敗血癥、胎兒窘迫或藥物治療無(wú)效，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后留置腹腔引流管，繼續(xù)抗生素治療至感染指標(biāo)正常。
治療期間建議攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋、豆?jié){，每日飲水2000ml以上，避免辛辣刺激飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。定期產(chǎn)科隨訪監(jiān)測(cè)宮縮及惡露情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。
