先天性肌性斜頸是一種因胸鎖乳突肌纖維化導(dǎo)致的頸部畸形，表現(xiàn)為頭部持續(xù)性傾斜及面部不對稱，可通過物理治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
先天性肌性斜頸主要與胎兒宮內(nèi)體位異?；蚍置鋾r(shí)胸鎖乳突肌損傷有關(guān)。肌肉局部缺血、纖維化攣縮導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限，90%病例為單側(cè)病變。部分患兒可能合并髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或顱面部畸形。
患兒出生后1-4周出現(xiàn)頭部向患側(cè)傾斜、下巴轉(zhuǎn)向健側(cè)的特征性姿勢。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌硬結(jié)，隨生長發(fā)育可能出現(xiàn)患側(cè)面部扁平、眼裂縮小等繼發(fā)改變。
早期可通過體位矯正訓(xùn)練改善癥狀，包括輕柔牽拉患側(cè)肌肉、調(diào)整睡姿使頭部居中。每日進(jìn)行5-6次被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，約60%患兒在1歲前可恢復(fù)。
對12個(gè)月后仍有明顯畸形的患兒需考慮胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選在1-4歲，術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部活動(dòng)度。
未及時(shí)治療可能導(dǎo)致永久性斜頭畸形、脊柱側(cè)彎或視覺障礙。定期測量雙側(cè)面部發(fā)育差異，3歲前完成治療可顯著降低繼發(fā)畸形的風(fēng)險(xiǎn)。
日常護(hù)理需注意哺乳時(shí)交替變換體位，避免患側(cè)持續(xù)受壓。建議補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，適度進(jìn)行俯臥位抬頭訓(xùn)練增強(qiáng)頸部肌力。若發(fā)現(xiàn)頸部活動(dòng)度持續(xù)受限或面部不對稱加重，應(yīng)及時(shí)至小兒骨科?？茝?fù)診評估。
