肛門緊縮術(shù)的適應(yīng)證包括肛門括約肌松弛、直腸脫垂、產(chǎn)后盆底功能障礙、神經(jīng)源性大便失禁以及肛門整形需求。
1、括約肌松弛：肛門括約肌因年齡增長(zhǎng)或外傷導(dǎo)致張力減退，可能伴隨控便能力下降。非手術(shù)治療無效時(shí)可選擇肛門緊縮術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行提肛訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力。
2、直腸脫垂：直腸黏膜或全層脫出肛門引發(fā)墜脹感、黏液滲出。手術(shù)可聯(lián)合直腸固定術(shù)，避免久蹲、負(fù)重等增加腹壓行為。
3、產(chǎn)后損傷：分娩造成盆底肌撕裂或神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為壓力性失禁。需在產(chǎn)后康復(fù)治療無效后手術(shù)，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)修復(fù)盆底功能。
4、神經(jīng)病變：糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致支配括約肌的神經(jīng)功能障礙。術(shù)前需評(píng)估殘余神經(jīng)功能，術(shù)后結(jié)合生物反饋治療改善控便能力。
5、整形需求：先天肛門畸形或瘢痕攣縮影響外觀及功能。手術(shù)需兼顧形態(tài)修復(fù)與括約肌重建，避免術(shù)后感染影響愈合。
肛門緊縮術(shù)后需保持高纖維飲食如燕麥、火龍果，減少排便阻力；術(shù)后2周起進(jìn)行慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止騎車或深蹲。每日溫水坐浴2次促進(jìn)切口愈合，3個(gè)月內(nèi)使用軟墊減少座椅壓迫。定期復(fù)查評(píng)估肛門指檢及控便功能，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
