前列腺癌可通過(guò)直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測(cè)、經(jīng)直腸超聲檢查、核磁共振成像、前列腺穿刺活檢等方式確診。
1、直腸指檢：醫(yī)生通過(guò)手指觸摸前列腺，判斷是否存在異常硬結(jié)或腫大。該方法操作簡(jiǎn)便但存在主觀性，常作為初步篩查手段。建議50歲以上男性每年進(jìn)行一次檢查，有家族史者應(yīng)提前至45歲。
2、前列腺特異性抗原檢測(cè)：通過(guò)血液檢測(cè)PSA蛋白水平，正常值通常低于4ng/ml。數(shù)值異常升高需結(jié)合其他檢查判斷，需注意前列腺炎或良性增生也可能導(dǎo)致PSA上升。檢測(cè)前48小時(shí)應(yīng)避免騎自行車或性活動(dòng)。
3、經(jīng)直腸超聲檢查：高頻探頭經(jīng)直腸獲取前列腺圖像，可測(cè)量體積并發(fā)現(xiàn)低回聲病灶。檢查前需清潔灌腸，能清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)但對(duì)微小病灶敏感度有限，常作為穿刺活檢的引導(dǎo)手段。
4、核磁共振成像：多參數(shù)MRI能顯示腫瘤位置、大小及包膜侵犯情況，PI-RADS評(píng)分系統(tǒng)可評(píng)估惡性概率。檢查無(wú)輻射但耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)金屬植入物患者存在限制，推薦用于疑似病例的精確分期。
5、前列腺穿刺活檢：在超聲或MRI引導(dǎo)下經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺取樣，病理檢查為確診金標(biāo)準(zhǔn)。12針系統(tǒng)穿刺可提高檢出率，可能出現(xiàn)血尿或感染等并發(fā)癥?；顧z前需停用抗凝藥物并預(yù)防性使用抗生素。
日常飲食可增加番茄、西蘭花等富含番茄紅素和硫化合物的食物，適度進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查PSA水平監(jiān)測(cè)病情變化，術(shù)后患者需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。出現(xiàn)骨痛或排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，晚期患者可考慮內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向藥物。保持規(guī)律作息避免久坐，每年進(jìn)行專科隨訪評(píng)估治療效果。
