防疫措施的優(yōu)化改進(jìn)可以說每天都有新變化，而對于一些陽性感染的一般患者，專家也建議居家觀察治療，這樣做的好處是，能夠把醫(yī)療資源更多的留給危重癥患者以及重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。
目前流行的奧密克戎變體，多數(shù)人感染后引發(fā)的都是上呼吸道感染的相關(guān)癥狀，屬于輕癥的情況占大多數(shù)，因此，需要居家觀察治療的人群應(yīng)該是占大多數(shù)，而在感染病毒后，最典型的癥狀，也是會引起強(qiáng)烈不適感的癥狀就是發(fā)熱，發(fā)熱是人體免疫反應(yīng)對抗病毒感染的一種應(yīng)激反應(yīng)，如果出現(xiàn)體溫超過38.5℃，并伴有發(fā)冷，渾身酸痛等強(qiáng)烈不適感等情況，一般我們可以對癥使用退燒藥來進(jìn)行退熱，改善身體不適癥狀。
目前常用的退熱藥物，都是非甾體抗炎類的解熱鎮(zhèn)痛藥物，其中以對乙酰氨基酚（撲熱息痛）和布洛芬最為常用，也是居家退熱較為安全有效的兩種退燒藥，這兩種藥應(yīng)該如何選擇呢？用藥又有哪些注意事項(xiàng)呢？今天就來和大家聊一下這方面的話題。#專家建議：一般新冠患者在家觀察治療#
肝腎功能正常人群，兩個(gè)藥都可選擇
如果是身體其他方面健康狀況不錯(cuò)，肝腎功能也都正常的朋友，對乙酰氨基酚、布洛芬這兩個(gè)藥物，按劑量服用退熱，都是安全性非常高的退燒藥，效果一般也比較明確，不良反應(yīng)都相對微小，都可以放心使用。
對乙酰氨基酚和布洛芬的主要區(qū)別，在于作用時(shí)間上，在退熱起效時(shí)間方面，這兩個(gè)藥物的普通片或咀嚼片，服用后一般30分鐘到1小時(shí)就可以起效，作用持續(xù)時(shí)間方面，對乙酰氨基酚持續(xù)時(shí)間稍短，一般退熱作用能夠維持3到4小時(shí)左右，而布洛芬的退熱作用能夠維持4到6小時(shí)，當(dāng)然這種作用也因人而異，因病情的嚴(yán)重情況而已，有些炎性反應(yīng)很強(qiáng)烈的患者，可能藥物的效果會打折扣，作用持續(xù)時(shí)間也會相對縮短，不能一概而論。
因此，對于肝腎功能正常的人群，出現(xiàn)感染發(fā)熱癥狀，這兩種退熱藥物，選擇其一使用即可，一般不必?fù)?dān)心用藥安全性問題。
肝功能受損的人群，首選布洛芬
如果要說對于肝臟的影響，對乙酰氨基酚的作用要大于布洛芬，對乙酰氨基酚常規(guī)劑量使用，不會對肝臟產(chǎn)生藥物毒性，而如果過量服用，則引發(fā)藥物性肝損傷的幾率會大大增加，有些復(fù)方感冒藥中，也含有對乙酰氨基酚，因此，在退熱期間，如果同服感冒藥類藥物，一定要注意是否有疊加服用對乙酰氨基酚的情況，應(yīng)盡量避免。
布洛芬對肝臟的影響相對較小，對于肝功能不全的人群，可以考慮選擇布洛芬，但由于布洛芬也是經(jīng)過肝臟代謝的，因此應(yīng)考慮適當(dāng)減低用量。
腎功能不全的人，首選對乙酰氨基酚
首先需要明確的一點(diǎn)是，按照合理的劑量使用布洛芬和對乙酰氨基酚，對于正常的肝腎功能，都不會有不良影響。但如果長期大量服用布洛芬，則可能會對腎功能造成影響。因此，對于腎功能不全的患者，應(yīng)該慎用布洛芬，而相對來說，對乙酰氨基酚對于腎功能不全患者，安全性相對更好一些，因此，腎功能不全的患者應(yīng)該優(yōu)選對乙酰氨基酚。
還有一點(diǎn)需要注意的是，嚴(yán)重肝腎功能不全的人群，一般禁用對乙酰氨基酚和布洛芬。
有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的，首選對乙酰氨基酚
有研究表明，布洛芬長期使用，能夠增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，對于已有心血管疾病的患者，布洛芬不是不可以用，但要警惕藥物可能帶來的心血管風(fēng)險(xiǎn)，從心血管安全來說，對乙酰氨基酚的藥物安全性相對更高一些，可以優(yōu)先考慮使用對乙酰氨基酚作為退熱藥物。
孕婦及兒童用藥
孕婦感染新冠病毒，是發(fā)生重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，因此即使治療控制病情是很重要的。如果孕期出現(xiàn)感染病毒發(fā)熱，布洛芬這個(gè)藥物是禁用的，雖然對乙酰氨基酚也屬于慎用，但如果需要用藥的話，可以優(yōu)先考慮對乙酰氨基酚。
如果小兒感染病毒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，一般可以用口服的混懸液，一般說來3到6個(gè)月的寶寶應(yīng)該選擇對乙酰氨基酚，而6個(gè)月以上的小兒或兒童，兩種藥物都可以選擇，從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來看，6個(gè)月以上的寶寶，用布洛芬一般藥效持續(xù)時(shí)間更長，可以酌情選擇。
用藥的其他注意事項(xiàng)
前面談了這兩個(gè)藥物在不同人群中退熱使用的區(qū)別，再來和大家啰嗦5點(diǎn)退熱藥物的用藥注意事項(xiàng)。
首先是一定要注意避免過量用藥。一般病毒感染發(fā)熱癥狀都比較明顯，多數(shù)都可能會出現(xiàn)高熱的情況，心里著急可以理解，但千萬不能因?yàn)橹本痛髣┝坑盟?，特別是退熱藥，該吃多大劑量就吃多大劑量，每24小時(shí)用藥次數(shù)不應(yīng)超過4次。
還是要強(qiáng)調(diào)注意服用一些復(fù)方藥物時(shí)，不要有藥物成分的疊加，不管是治療疾病還是改善癥狀，絕不是藥吃的越多，就好的越快，病程發(fā)展有一個(gè)過程，千萬不要急于求成，服藥過程中注意多喝水，多休息，也可以適當(dāng)采取物理降溫措施改善高熱癥狀。
老年人用藥除了要注意上述的幾點(diǎn)建議外，老年人本身身體對于藥物的代謝能力減弱也值得注意，藥物在體內(nèi)產(chǎn)生累積的風(fēng)險(xiǎn)加大，結(jié)合藥效情況，可以考慮適當(dāng)減低用藥量。
很多朋友認(rèn)為這兩個(gè)藥交替使用效果更好。但對于這樣的一種用藥方式，真的不推薦，這兩個(gè)藥物的退熱藥物作用機(jī)理類似，退熱效果也接近，交替使用不會打來更大的獲益，還可能因?yàn)榉枚喾N藥物，不好把握劑量和用藥時(shí)間，帶來用藥安全性的問題。如果一種有效，選擇一種退熱即可，完全沒有必要交替用藥。
如果出現(xiàn)反復(fù)高燒3天以上不退熱，同時(shí)還伴有呼吸困難，胸悶胸痛，意識模糊，昏迷等重癥癥狀的患者，一定要盡快的就醫(yī)診治，千萬不要拖延。
上述的一些用藥知識，希望能夠?qū)Υ蠹以谀壳暗拇笮蝿菹?，如果出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)的用藥能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到這樣的用藥科普知識。
