慢性濕疹可能由遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激物接觸、精神壓力等因素引起。
家族中有特應(yīng)性皮炎或過敏性疾病史的人群患病風(fēng)險顯著增高，F(xiàn)LG基因突變導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失，使皮膚屏障功能受損。這類患者需長期使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
皮膚表面pH值失衡和天然保濕因子減少會導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失，洗浴過頻或使用堿性清潔劑會加劇這種破壞。建議選擇pH5.5弱酸性沐浴露，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等封閉性保濕劑。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活促使IL-4、IL-13等細(xì)胞因子大量分泌，引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)和瘙癢循環(huán)。這種情況可能需要使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑進行局部免疫調(diào)節(jié)。
鎳金屬、塵螨、花粉等過敏原接觸可誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，氣候干燥或溫度驟變會加重癥狀。患者應(yīng)進行斑貼試驗明確過敏原，冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%。
長期焦慮抑郁狀態(tài)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇瘙癢感，搔抓行為又形成瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可幫助打破這種循環(huán)，必要時聯(lián)合帕羅西汀等SSRI類藥物。
慢性濕疹患者需建立每日皮膚護理常規(guī)，穿著純棉透氣衣物，避免攝入已知過敏食物如海鮮、堅果，適度進行瑜伽或游泳等低刺激運動，瘙癢發(fā)作時可使用冷敷袋緩解癥狀，病程超過2個月或皮損滲出需及時就診皮膚科。
