子宮切除術(shù)適用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、嚴(yán)重產(chǎn)后出血等疾病，手術(shù)方式包括腹腔鏡子宮切除術(shù)、開腹子宮切除術(shù)。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可能與雌激素水平過高、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹等癥狀。肌瘤體積過大或引起嚴(yán)重貧血時(shí)需手術(shù)切除，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)三個(gè)月。
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，可能與多次妊娠分娩、宮腔操作有關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛。藥物治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，子宮切除術(shù)能徹底消除病灶。
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，常見癥狀為絕經(jīng)后陰道流血、異常排液。根據(jù)腫瘤分期選擇全子宮切除或廣泛子宮切除術(shù)，術(shù)后需配合放療化療。
宮頸癌多由高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致，早期表現(xiàn)為接觸性出血、陰道排液，晚期可出現(xiàn)尿頻尿急等壓迫癥狀。IB期以上宮頸癌需行根治性子宮切除術(shù)，同時(shí)清掃盆腔淋巴結(jié)，術(shù)后五年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)。
胎盤植入、子宮收縮乏力等導(dǎo)致的難治性產(chǎn)后出血，在保守治療無效時(shí)為挽救生命需緊急切除子宮。這種情況多發(fā)生于有剖宮產(chǎn)史、前置胎盤的產(chǎn)婦，術(shù)后需加強(qiáng)貧血糾正和感染預(yù)防。
子宮切除術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，兩個(gè)月內(nèi)避免提重物和盆浴，逐步進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛肉、菠菜、豬肝等，定期復(fù)查激素水平和骨密度。術(shù)后可能出現(xiàn)潮熱失眠等更年期癥狀，可咨詢醫(yī)生進(jìn)行激素替代治療。
