非酒精性脂肪性肝炎在早期階段通過積極干預(yù)可以逆轉(zhuǎn)，但晚期出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化后治愈難度較大。
1、早期非酒精性脂肪性肝炎：
肝臟僅表現(xiàn)為單純脂肪堆積和輕度炎癥時，通過生活方式調(diào)整可實現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)。患者需嚴格控制每日總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪的攝取，增加膳食纖維比例。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等。體重減輕5%-10%能顯著改善肝臟脂肪變性，配合護肝藥物如水飛薊素、雙環(huán)醇等使用，多數(shù)患者6-12個月內(nèi)肝功能指標可恢復(fù)正常。
2、中期伴隨肝纖維化：
當肝臟出現(xiàn)膠原蛋白沉積形成纖維間隔時，治療需結(jié)合代謝調(diào)控與抗纖維化措施。除基礎(chǔ)生活方式干預(yù)外，需針對胰島素抵抗使用二甲雙胍等藥物，配合維生素E等抗氧化劑延緩纖維化進展。肝彈性檢測顯示F2-F3級纖維化患者，通過2年以上規(guī)范治療仍有50%以上概率實現(xiàn)纖維化逆轉(zhuǎn)，但需每3個月監(jiān)測肝功能及影像學(xué)變化。
3、晚期肝硬化階段：
肝臟結(jié)構(gòu)已形成假小葉和廣泛纖維化時，治療目標轉(zhuǎn)為延緩并發(fā)癥發(fā)生?；颊咝杞K身保持低鈉高蛋白飲食，定期篩查食管胃底靜脈曲張和肝細胞癌。對于失代償期肝硬化，肝移植是唯一根治手段，術(shù)后仍需持續(xù)管理代謝綜合征以防止新肝再次脂肪變性。此階段五年生存率約60%-80%，需每半年進行全套肝臟評估。
非酒精性脂肪性肝炎患者需建立長期健康管理計劃，每日飲食以清蒸、燉煮為主，避免油炸食品；運動建議選擇游泳、太極等低沖擊項目保護關(guān)節(jié)；睡眠保證7小時以上以調(diào)節(jié)瘦素水平。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下。每季度檢測肝功能、血糖、血脂等指標，每年進行肝臟超聲和彈性檢測，通過多學(xué)科協(xié)作實現(xiàn)疾病全程管理。
