每年到了秋冬季節(jié)，兒童門(mén)診因腹瀉就診的寶寶會(huì)大幅增加，大多是因輪狀病毒感染等原因?qū)е碌募毙愿篂a。
急性腹瀉如果不及時(shí)干預(yù)治療，會(huì)引起脫水等癥狀。
世界衛(wèi)生組織WHO指出，每年約有52.5萬(wàn)名五歲以下兒童死于腹瀉病，腹瀉病是造成五歲以下兒童死亡的第二大原因，需要引起每一位家長(zhǎng)的重視，在家中備好相關(guān)藥品，以便幫助寶寶度過(guò)腹瀉期。
寶寶胃腸系統(tǒng)嬌嫩，且肝腎等臟器發(fā)育還未成熟，不能隨便服用藥物。針對(duì)腹瀉，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布了《教您備好兒童用藥箱》文件，推薦了常用的止瀉藥和胃腸道調(diào)理藥，今天我們就來(lái)詳細(xì)聊一聊這個(gè)話題。
01
臨床中，寶寶腹瀉的種類(lèi)、癥狀和原因
寶寶腹瀉的種類(lèi)非常多，按照世界衛(wèi)生組織WHO對(duì)于腹瀉病的臨床分類(lèi)，包含了四種臨床類(lèi)型：急性水樣腹瀉（包括霍亂）、急性出血性腹瀉（也叫痢疾）、伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的腹瀉等。
實(shí)際接診過(guò)程中，因腹瀉而就診的寶寶，更多的是急性腹瀉，急性腹瀉的典型特征是腹瀉時(shí)間在14天以內(nèi)，寶寶每天大便次數(shù)在3次以上，大便呈水樣、蛋花湯樣或者稀便中有膿血，可能伴隨腹痛、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。
當(dāng)然了，這是急性腹瀉普遍的癥狀，家長(zhǎng)們也需要跟以往大便做對(duì)比，如果突然次數(shù)增多、性狀變稀，也需要警惕。
造成寶寶急性腹瀉的原因有很多種，感染細(xì)菌和病毒是最常見(jiàn)的，比如感染了輪狀病毒、諾如病毒、大腸埃希菌等。
而導(dǎo)致寶寶感染致病菌的原因往往是忽視手口衛(wèi)生，尤其是吃手的小寶寶；再就是食物中致病菌超標(biāo)，比如吃了變質(zhì)的隔夜飯、飯菜被污染等。
02
腹瀉時(shí)，該怎么治療？
家中常備這幾種藥品。
除了做好預(yù)防措施外，寶寶在成長(zhǎng)的過(guò)程中難免遭遇幾次腹瀉，這就需要家長(zhǎng)們根據(jù)寶寶的病情合理使用相關(guān)藥物，文章開(kāi)頭提到了國(guó)家藥監(jiān)局推薦蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、益生菌，下面我們?cè)敿?xì)展開(kāi)來(lái)講解一下這3類(lèi)藥品。
藥品一：蒙脫石散
它一般用來(lái)治療兒童急性水樣腹瀉。蒙脫石止瀉的原理是在寶寶腸道中形成一層保護(hù)膜，有效止瀉。
不過(guò)這屬于治標(biāo)不治本的方式，蒙脫石散并不能從根本上解決腸道內(nèi)病原微生物的問(wèn)題，也沒(méi)法恢復(fù)腸道菌群的平衡；而且寶寶不太喜歡喝，可能存在喂藥難的問(wèn)題；另外使用的時(shí)候最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，防止過(guò)量使用引起便秘。
藥品二：口服補(bǔ)液鹽
口服補(bǔ)液鹽最關(guān)鍵的作用是預(yù)防和解決寶寶脫水的問(wèn)題。
寶寶脫水時(shí)會(huì)有一系列表現(xiàn)，比如小便減少、嘴唇發(fā)干、腹部皮膚掐起松手后不能很快恢復(fù)原狀、眼窩凹陷等癥狀。如果出現(xiàn)了這些情況，需要立即喝口服補(bǔ)液鹽，具體喝多少量，家長(zhǎng)們可以參考這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：服用量=體重（kg）X（50-75）ml，保證4個(gè)小時(shí)內(nèi)喝完，4小時(shí)以后根據(jù)寶寶脫水情況再選擇適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充方案。
所有腹瀉的寶寶最好都在每次稀便后補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，6個(gè)月以內(nèi)的寶寶每次50ml，6個(gè)月-2歲的寶寶100ml，2-10歲孩子150ml，直到寶寶腹瀉停止。
另外，如果寶寶已經(jīng)重度脫水或者喂水困難，那么還是優(yōu)先考慮靜脈補(bǔ)液。
當(dāng)然了，口服補(bǔ)液鹽只是用于腹瀉引起的電解質(zhì)紊亂和脫水癥狀，并不能從根本上治愈腹瀉，要想治療腹瀉，還需要對(duì)癥治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)大便化驗(yàn)結(jié)果來(lái)選擇用藥治療，益生菌制劑就是常用的一種方法。
藥品三：益生菌，如布拉氏酵母菌
益生菌不僅僅是一種調(diào)理腸道的產(chǎn)品，還可用于治療腹瀉。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組編寫(xiě)的《中國(guó)兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南》中指出，益生菌對(duì)治療兒童急性感染性腹瀉具有顯著療效，推薦在疾病初期就開(kāi)始使用，對(duì)于急性水樣性腹瀉，強(qiáng)烈推薦布拉氏酵母菌、鼠李乳桿菌等。
這里我們重點(diǎn)說(shuō)一下非常適合腹瀉期間服用的布拉氏酵母菌。
布拉氏酵母菌天生耐胃酸和膽汁，能夠讓足夠的活菌到達(dá)寶寶腸道并發(fā)揮作用，可以幫助寶寶抑制病原微生物，阻止這些壞菌攻占腸道粘膜。
在斗爭(zhēng)的過(guò)程中，布拉氏酵母菌一方面會(huì)釋放一些短肽蛋白作為武器來(lái)殺害致病菌，另一方面還會(huì)提高腸道內(nèi)各種代謝酶的活性，調(diào)節(jié)腸道菌群，刺激寶寶的免疫功能增強(qiáng)，讓腸道對(duì)抗感染的能力增強(qiáng)，從而幫助寶寶從根本上盡快止瀉。
一般來(lái)說(shuō)，寶寶服用后2-4小時(shí)就能起效，這對(duì)腹瀉的寶寶來(lái)說(shuō)非常重要。
有家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)“是藥三分毒”，而且寶寶服用了抗生素，布拉氏酵母菌對(duì)寶寶安全嗎？能跟抗生素一起使用嗎？
其實(shí)，布拉氏酵母菌屬于真菌，天生不怕抗生素，是唯一可以與抗生素同服的有益菌，布拉氏酵母菌對(duì)人體沒(méi)有致病性，且它對(duì)腸道的調(diào)節(jié)作用是“一過(guò)性”的，也就是說(shuō)，布拉氏酵母菌不在腸道內(nèi)定植和增加，3-5天后可徹底排出體外。
寶寶腹瀉時(shí)，越早服用布拉氏酵母菌就會(huì)有越顯著的效果，有研究顯示，寶寶在腹瀉48小時(shí)內(nèi)服用能明顯減少寶寶大便次數(shù)【1】?？梢哉f(shuō)，布拉氏酵母菌的止瀉方法算得上治標(biāo)又治本。
秋冬季節(jié)是寶寶腹瀉高發(fā)季，對(duì)于免疫力不夠強(qiáng)的寶寶來(lái)說(shuō)，稍有不慎就容易中招，建議家長(zhǎng)們掌握以上我們提到的腹瀉知識(shí)，并在家中備一些寶寶腹瀉常用補(bǔ)液鹽和布拉氏酵母菌等藥物，幫助寶寶緩解腹瀉癥狀并縮短病程。
當(dāng)然了，如果寶寶腹瀉嚴(yán)重，或者精神狀態(tài)不好，則及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。
