低位直腸癌早期可通過(guò)根治性手術(shù)、輔助化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。低位直腸癌可能與遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、腸道息肉、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、里急后重、腹痛等癥狀。
1、根治手術(shù)：低位直腸癌早期以手術(shù)切除為主，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)Miles手術(shù)和低位前切除術(shù)LAR。手術(shù)需完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)，保肛手術(shù)需評(píng)估腫瘤距肛緣距離。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。
2、輔助化療：術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱、亞葉酸鈣等藥物?；熤芷谕ǔ?-8個(gè)療程，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和神經(jīng)毒性。基因檢測(cè)可指導(dǎo)個(gè)體化用藥選擇。
3、靶向治療：針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等EGFR抑制劑，VEGF抑制劑貝伐珠單抗適用于轉(zhuǎn)移性病例。治療前需進(jìn)行KRAS/NRAS基因檢測(cè)，用藥期間監(jiān)測(cè)皮膚毒性和高血壓。
4、免疫治療：MSI-H/dMMR患者對(duì)PD-1抑制劑敏感，常用帕博利珠單抗或納武利尤單抗。免疫治療需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。每6-8周需進(jìn)行療效評(píng)估。
5、放射治療：新輔助放療可縮小腫瘤體積，常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎，需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。同步放化療可提高局部控制率。
早期低位直腸癌患者需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充膳食纖維，避免辛辣刺激食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。術(shù)后需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，定期復(fù)查肛門指診和MRI。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制體重在BMI18.5-23.9范圍。出現(xiàn)排便異?；蝮w重下降需及時(shí)復(fù)診，家族成員建議進(jìn)行腸癌篩查。
