調(diào)脂治療應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)體情況，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥。
1.高膽固醇血癥 他汀類藥物是甘油三酯、高密度脂蛋白-膽固醇正常的首選。
2.高甘油三酯血癥 首先，強(qiáng)調(diào)非藥物治療，包括控制飲食、減肥、減少飲酒等。如果甘油三酯不能降低到4.07毫摩爾/升以下，應(yīng)選擇貝類。如果確診為冠心病或其他心血管疾病和糖尿病，應(yīng)使用貝類，目標(biāo)是將甘油三酯降低到1.7毫摩爾/升以下。
3.低高密度脂蛋白癥 單純高密度脂蛋白-膽固醇低的應(yīng)以非藥物治療為基礎(chǔ)。他汀類、貝特類、煙酸或膽酸隔離劑都能提高高密度脂蛋白-膽固醇。煙酸是藥物中最明顯的高密度脂蛋白-膽固醇，高達(dá)20%-30%，貝特類高密度脂蛋白-膽固醇高達(dá)20%，他汀類一般在10%左右。
4.混合高脂血癥 甘油三酯總膽固醇增加，甘油三酯和低密度脂蛋白增加。甘油三酯升高但小于3.4－4.5毫摩爾/升，而總膽固醇或低密度脂蛋白-膽固醇高，則他汀類是首選。他汀類藥物不僅能強(qiáng)烈降低總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇，還能輕微降低甘油三酯。甘油三酯顯著增加。如果總膽固醇或低密度脂蛋白-膽固醇輕度和中度增加大于5.65毫摩爾/升，并且有誘發(fā)急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)首選貝類，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白-膽固醇和高密度脂蛋白-膽固醇。如果總膽固醇或低密度脂蛋白-膽固醇升高不明顯，甘油三酯升高不嚴(yán)重，雖然兩者都明顯超過(guò)正常，但可以選擇他汀類或貝特類。如果病人是冠心病或其他動(dòng)脈動(dòng)粥樣硬化患者，則使用他汀類更好些。
臨床上有少數(shù)嚴(yán)重的混合性高脂血癥或家族性高膽固醇血癥，單一用藥難以治療，可考慮聯(lián)合用藥。
