兒童性早熟建議首診兒科內(nèi)分泌專科。性早熟屬于生長(zhǎng)發(fā)育異常疾病，兒科內(nèi)分泌醫(yī)生能夠系統(tǒng)評(píng)估骨齡、激素水平及發(fā)育進(jìn)程，必要時(shí)聯(lián)合婦科或男科會(huì)診。
性早熟的就診路徑主要涉及三個(gè)環(huán)節(jié)。常規(guī)檢查包括骨齡片、性激素六項(xiàng)和盆腔超聲/睪丸超聲，用于判斷中樞性或外周性性早熟。當(dāng)女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或男孩9歲前睪丸增大時(shí)，需排除病理性因素如腎上腺腫瘤或顱內(nèi)占位病變。特發(fā)性性早熟占多數(shù)病例，與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、環(huán)境雌激素暴露等非病理性因素相關(guān)。
診斷明確后，治療方案依據(jù)病因制定。促性腺激素釋放激素類似物是中樞性性早熟的主要治療藥物，能有效延緩骨齡進(jìn)展。外周性性早熟需針對(duì)原發(fā)病治療，如手術(shù)切除分泌性激素的腫瘤。生活方式調(diào)整包括控制體重、避免接觸塑化劑等內(nèi)分泌干擾物。
定期隨訪對(duì)治療效果評(píng)估至關(guān)重要。每3-6個(gè)月需復(fù)查生長(zhǎng)速度、性征發(fā)育情況和激素水平，治療周期通常持續(xù)至正常青春期年齡。部分患兒可能出現(xiàn)成年身高受損或心理適應(yīng)問(wèn)題，需早期心理干預(yù)。
出現(xiàn)陰毛早現(xiàn)、月經(jīng)初潮提前等快速進(jìn)展型性早熟表現(xiàn)時(shí)，建議48小時(shí)內(nèi)急診評(píng)估。對(duì)于已出現(xiàn)明顯心理行為異常的患兒，應(yīng)同步轉(zhuǎn)介兒童心理科?；鶎俞t(yī)院首診發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，需完善初步檢查后及時(shí)轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院?？啤?/p>
