急性心肌炎是心肌組織的急性炎癥性疾病，多由病毒感染引發(fā)。該病起病急驟，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者可自行恢復(fù)，重者可導(dǎo)致心力衰竭甚至猝死。
病毒感染是急性心肌炎最常見的原因，其中柯薩奇B組病毒、腺病毒、流感病毒占主要地位。細菌感染如白喉桿菌、立克次體感染相對少見。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能累及心肌。藥物過敏反應(yīng)或放射線暴露同樣可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
早期癥狀表現(xiàn)為乏力、胸悶、低熱等非特異性表現(xiàn)，易被誤認(rèn)為感冒。病情進展可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等典型心臟癥狀。嚴(yán)重病例可見端坐呼吸、下肢水腫等心力衰竭體征，部分患者會突發(fā)惡性心律失常。
診斷需結(jié)合心肌酶譜升高、心電圖ST-T改變等實驗室檢查。心臟磁共振可清晰顯示心肌水腫范圍，心內(nèi)膜心肌活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療需嚴(yán)格臥床休息，減輕心臟負荷?？共《舅幬锶绺蓴_素適用于明確病毒感染病例。免疫抑制劑用于自身免疫性心肌炎，重癥患者需短期使用糖皮質(zhì)激素。
多數(shù)輕癥患者經(jīng)3-6個月休養(yǎng)可完全康復(fù)。約20%患者可能發(fā)展為擴張型心肌病，需長期隨訪。預(yù)防重點在于避免病毒感染，流感季節(jié)建議接種疫苗。出現(xiàn)感冒癥狀后應(yīng)避免劇烈運動，兒童及青少年群體需特別警惕。
