人工耳蝸植入需滿足特定適應(yīng)癥，包括雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾、助聽器無效、無手術(shù)禁忌等。并非所有耳聾患者均適合，需經(jīng)專業(yè)評(píng)估。
1、適應(yīng)癥評(píng)估：患者需為雙側(cè)重度及以上感音神經(jīng)性聾純音測聽≥80dB HL，且佩戴助聽器3-6個(gè)月后言語識(shí)別率仍低于50%。先天性耳聾患兒建議在1-3歲黃金期干預(yù)，成人需評(píng)估聽覺通路完整性。
2、禁忌癥排查：中耳炎活動(dòng)期、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常如Michel畸形、聽神經(jīng)缺如等需排除。全身狀況需耐受全麻手術(shù)，嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙者不宜。
3、術(shù)前聽力學(xué)檢查：除純音測聽外，需進(jìn)行ABR、ASSR、OAE等客觀檢測，結(jié)合CT/MRI評(píng)估耳蝸發(fā)育情況。中樞性聾患者需通過fMRI評(píng)估聽覺皮層功能。
4、心理社會(huì)因素：患者及家屬需有合理期望值，能堅(jiān)持術(shù)后語言康復(fù)。精神疾病、認(rèn)知障礙者需謹(jǐn)慎評(píng)估，術(shù)后需配合至少1年康復(fù)訓(xùn)練。
5、替代方案選擇：傳導(dǎo)性聾可通過骨錨式助聽器改善，單側(cè)聾患者可考慮CROS助聽器。突發(fā)性耳聾急性期需激素沖擊治療，梅尼埃病晚期可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
人工耳蝸術(shù)后需定期調(diào)試參數(shù)，配合言語康復(fù)訓(xùn)練。日常避免頭部撞擊，游泳時(shí)注意防水。飲食需保證蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練改善前庭代償。建議每半年復(fù)查一次電極阻抗和聽力閾值，兒童患者需加強(qiáng)家校語言環(huán)境建設(shè)。
