多胎妊娠可能由輔助生殖技術(shù)應(yīng)用、高齡妊娠、遺傳因素、排卵異常、促排卵藥物使用等原因引起，風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠期高血壓、貧血、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、產(chǎn)后出血等。
1、妊娠期高血壓：多胎妊娠孕婦血容量增加更顯著，血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)升高，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率較單胎高3-4倍。建議增加產(chǎn)檢頻率，每日監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。
2、妊娠期貧血：雙胎妊娠對(duì)鐵元素需求達(dá)單胎的2.5倍，缺鐵性貧血發(fā)生率約40%。每周食用動(dòng)物肝臟2-3次，搭配維生素C含量高的柑橘類水果，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。
3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：子宮過度膨脹導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，雙胎妊娠37周前分娩率達(dá)57%。避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，28周后建議減少性生活頻率，出現(xiàn)規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。
4、胎兒生長(zhǎng)受限：兩個(gè)胎兒共享母體營(yíng)養(yǎng)資源，30%雙胎存在體重差異。通過超聲每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線，增加每日熱量攝入300-500大卡，優(yōu)先選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。
5、產(chǎn)后出血：子宮肌纖維過度拉伸影響收縮力，多胎分娩時(shí)出血量常超500ml。分娩前備血，第三產(chǎn)程預(yù)防性使用縮宮素，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘按摩子宮，及早開始母乳喂養(yǎng)刺激宮縮。
多胎妊娠孕婦需較單胎增加20%的熱量攝入，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇牛肉、菠菜、藜麥等高鐵食物，搭配獼猴桃、草莓促進(jìn)鐵吸收。建議采用改良版左側(cè)臥位，使用孕婦枕減輕腰部壓力，每周進(jìn)行3次水中漫步等低沖擊運(yùn)動(dòng)。從妊娠20周起每?jī)芍苓M(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)，28周后配備家用胎心儀每日監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)陰道流液或胎動(dòng)異常需急診處理。
