左心擴(kuò)大可通過(guò)控制血壓、改善生活方式、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。左心擴(kuò)大通常由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、長(zhǎng)期貧血等因素引起。
高血壓是左心擴(kuò)大的常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。建議選擇低脂乳制品、全谷物食品，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。
吸煙和飲酒會(huì)加速心肌重構(gòu)，需嚴(yán)格戒煙限酒。保持BMI在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜?？蓢L試地中海飲食模式，多攝入橄欖油、深海魚(yú)類(lèi)。
左心擴(kuò)大可能與心肌肥厚、心臟舒張功能減退有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦、β受體阻滯劑如美托洛爾可延緩心室重構(gòu)。需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行心臟超聲檢查，評(píng)估左室內(nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)變化。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)每年1-2次。出現(xiàn)新發(fā)心悸、下肢水腫需及時(shí)就診。家庭自測(cè)血壓建議早晚各一次，記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。
嚴(yán)重瓣膜返流可能需行二尖瓣成形術(shù)或主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。缺血性心肌病合并室壁瘤者可考慮左室成形術(shù)。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影、心臟磁共振等檢查評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
左心擴(kuò)大患者日?？蛇m量食用富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃，補(bǔ)充輔酶Q10。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和競(jìng)技性體育項(xiàng)目，推薦八段錦、太極拳等柔和中低強(qiáng)度鍛煉。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減輕夜間呼吸困難。注意監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上需警惕心功能惡化。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。每年流感季前接種疫苗，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰。
