抑郁可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、軀體疾病等原因引起。
家族史是抑郁的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，一級(jí)親屬患病者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與血清素轉(zhuǎn)運(yùn)效率相關(guān)，可能通過影響情緒調(diào)節(jié)通路增加易感性。雙生子研究顯示遺傳貢獻(xiàn)度約37%。
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平下降會(huì)直接影響情緒調(diào)節(jié)。突觸間隙單胺類物質(zhì)濃度不足可能導(dǎo)致快感缺失、意志減退等核心癥狀，部分患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)。
長(zhǎng)期工作負(fù)荷、經(jīng)濟(jì)困難或人際關(guān)系緊張會(huì)持續(xù)激活應(yīng)激系統(tǒng)。皮質(zhì)醇水平升高可損傷海馬體神經(jīng)元，降低大腦對(duì)負(fù)面情緒的調(diào)控能力。這種生理性耗竭狀態(tài)可能發(fā)展為持續(xù)性心境低落。
童年虐待、暴力事件或重大喪失等創(chuàng)傷經(jīng)歷與抑郁顯著相關(guān)。創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)可能改變大腦杏仁核與前額葉皮質(zhì)的連接模式，導(dǎo)致情緒過敏化。這類患者常伴隨閃回、回避行為等創(chuàng)傷后特征。
甲狀腺功能減退、帕金森病、卒中后損傷等器質(zhì)性疾病可能直接引發(fā)抑郁癥狀。慢性疼痛、腫瘤等疾病導(dǎo)致的長(zhǎng)期功能受限也會(huì)產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。這類抑郁需要與原發(fā)病共同干預(yù)。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌；增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入；建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡(luò)；學(xué)習(xí)正念冥想等壓力管理技巧；對(duì)于持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等癥狀，建議及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估。
