特應(yīng)性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激和微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素：
特應(yīng)性皮炎具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患有過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎時，子女發(fā)病風險顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)多個與皮膚屏障蛋白如絲聚蛋白合成相關(guān)的基因突變，這些基因缺陷會導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，使外界過敏原更易穿透皮膚。
2、皮膚屏障障礙：
患者皮膚中神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分減少，角質(zhì)層含水量下降，導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑。這種屏障功能缺陷使外界刺激物如塵螨、花粉更容易進入皮膚深層，觸發(fā)免疫反應(yīng)。同時經(jīng)皮水分丟失增加會進一步破壞皮膚微環(huán)境，形成惡性循環(huán)。
3、免疫異常：
患者體內(nèi)Th2型免疫反應(yīng)過度活躍，產(chǎn)生大量白介素4、白介素13等細胞因子，這些物質(zhì)會促進IgE抗體生成并刺激感覺神經(jīng)，引起劇烈瘙癢。免疫調(diào)節(jié)失衡還會導(dǎo)致朗格漢斯細胞功能異常，放大過敏反應(yīng)。
4、環(huán)境刺激：
氣候干燥、空氣污染、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)會直接損傷皮膚屏障。汗液滯留、羊毛織物摩擦等物理刺激也可誘發(fā)或加重皮損。季節(jié)變化時溫度和濕度波動較大，常導(dǎo)致病情反復(fù)。
5、微生物感染：
金黃色葡萄球菌定植率在特應(yīng)性皮炎患者中高達90%，其分泌的超抗原可激活T細胞并破壞皮膚屏障。馬拉色菌等真菌過度繁殖也會加重炎癥反應(yīng)，部分患者合并單純皰疹病毒感染時可出現(xiàn)嚴重的皰疹樣濕疹。
特應(yīng)性皮炎患者日常需選用無香料、無酒精的溫和護膚品，洗澡水溫控制在32-37℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。建議穿著純棉透氣衣物，避免接觸毛絨玩具、地毯等易積塵物品。飲食上注意記錄食物日記，常見誘發(fā)食物包括雞蛋、牛奶、小麥等。室內(nèi)保持50%-60%濕度，定期清洗床品并使用防螨罩。適度游泳鍛煉有助于改善體質(zhì)，但泳后需立即沖洗并加強保濕。病情急性期需及時就醫(yī)，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
