鋇餐造影檢查適用于上消化道結(jié)構(gòu)異常評估、功能性障礙診斷及疾病篩查，具體指征包括吞咽困難排查、胃食管反流癥狀評估、不明原因上腹痛鑒別、消化道出血定位以及術(shù)后吻合口復(fù)查。
1、吞咽困難：
持續(xù)性吞咽困難或進(jìn)食梗阻感需通過鋇餐造影觀察食管通過性。該檢查能清晰顯示食管狹窄部位與程度，鑒別賁門失弛緩癥、食管腫瘤等器質(zhì)性病變。典型表現(xiàn)為鋇劑滯留或截?cái)嗾飨螅殡S胸骨后疼痛或反流癥狀時(shí)提示需進(jìn)一步胃鏡活檢。
2、反流癥狀：
長期反酸燒心患者可通過動態(tài)造影評估胃食管連接部功能。檢查時(shí)采取頭低腳高位可誘發(fā)鋇劑反流，量化反流高度與頻率，輔助診斷食管裂孔疝或反流性食管炎。臥位觀察到鋇劑向食管下段倒流即為陽性表現(xiàn)。
3、上腹痛：
慢性上腹痛伴消化不良需排除胃十二指腸形態(tài)異常。造影能發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的龕影、十二指腸球部變形等征象，對黏膜下病變的檢出優(yōu)于內(nèi)鏡。當(dāng)出現(xiàn)胃壁僵硬、蠕動消失等警示癥狀時(shí)，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查。
4、嘔血黑便：
不明原因消化道出血定位可選用氣鋇雙重造影。該方法能顯示靜脈曲張的蚯蚓狀充盈缺損、潰瘍的火山口征等出血灶特征，尤其適用于胃鏡禁忌者?；顒有猿鲅陂g需暫緩檢查，待生命體征穩(wěn)定后實(shí)施。
5、術(shù)后復(fù)查：
胃腸吻合術(shù)后評估吻合口通暢性首選鋇餐檢查。通過觀察鋇劑通過速度、吻合口寬度及有無滲漏，判斷是否存在狹窄或瘺管。胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)嘔吐膽汁時(shí)，造影可鑒別輸入袢梗阻與輸出袢綜合征。
檢查前需空腹8小時(shí)以上，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。術(shù)后建議增加膳食纖維攝入促進(jìn)鋇劑排出，適量運(yùn)動預(yù)防便秘。老年患者檢查后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)持續(xù)腹脹或排便困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕女性需告知必要時(shí)選擇其他影像學(xué)檢查替代。
