腸穿孔可通過突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等癥狀初步判斷，需立即就醫(yī)確診。
腸穿孔是消化系統(tǒng)急癥，典型表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣腹痛，疼痛位置與穿孔部位相關(guān)?；颊叱０橛懈贡诩∪鈴娭比绨鍫?，觸碰時疼痛加劇，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)。部分患者因腸道內(nèi)容物滲入腹腔引發(fā)感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、意識模糊等危重癥狀。
1、診斷依據(jù)：
醫(yī)生通過腹部觸診可發(fā)現(xiàn)壓痛反跳痛等腹膜刺激征，聽診腸鳴音減弱或消失。立位腹部X光可見膈下游離氣體，血液檢查顯示白細胞和C反應(yīng)蛋白顯著升高。CT檢查能精確定位穿孔部位，評估腹腔積液量及周圍組織受累情況。
2、高危人群：
長期便秘者、腸道腫瘤患者、克羅恩病等炎癥性腸病患者穿孔風(fēng)險較高。腹部外傷、腸梗阻、腸憩室炎及某些侵入性醫(yī)療操作也可能導(dǎo)致腸壁完整性破壞。老年人因痛覺敏感度下降，可能僅表現(xiàn)為輕度腹脹，容易延誤診治。
確診后需禁食并留置胃管減壓，靜脈補充營養(yǎng)和電解質(zhì)。根據(jù)穿孔原因選擇修補手術(shù)或腸段切除，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測生命體征。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免粗纖維食物刺激腸道。日常需警惕反復(fù)腹痛、排便異常等癥狀，定期進行腸鏡等隨訪檢查。
