近年來(lái)，隨著兒科臨床用藥類(lèi)型的增加，藥源性腎損傷病例屢見(jiàn)不鮮，且呈上升趨勢(shì)。兒童藥源性腎病主要表現(xiàn)為單純蛋白尿、血尿、蛋白尿混合、急性腎能不全。易引起單純性血尿的藥物有氨基糖苷、頭孢菌素抗生素和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。兒童一般在用藥一周后發(fā)病，表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的單純性血尿；單純性蛋白尿主要由氨基糖苷抗生素引起。由于臨床表現(xiàn)以蛋白尿?yàn)橹?，水腫不明顯，往往不易發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致誤診和漏診；氨基糖苷抗生素引起急性腎功能不全，急性腎功能不全、少尿、高血壓、水腫，腎功能檢查發(fā)生中度以上變化。
由此可見(jiàn)，氨基糖苷類(lèi)抗生素被稱(chēng)為兒童藥源性腎病的罪魁禍?zhǔn)祝浒l(fā)病率是阿米卡星>小諾霉素>妥布霉素>慶大霉素。主要原因是氨基糖苷類(lèi)抗生素腎毒性強(qiáng)，但使用頻率高，因?yàn)槌溍顾赝獠恍枰つw試驗(yàn)，使用方便，藥源多；藥物劑量不嚴(yán)格，大部分超過(guò)兒科劑量，特別是農(nóng)村衛(wèi)生中心和街道衛(wèi)生中心；對(duì)新開(kāi)發(fā)的氨基糖苷類(lèi)藥物，特別是阿米卡星、小諾霉素和妥布霉素的毒性缺乏了解。此外，頭孢菌素抗生素中的頭孢唑啉、解熱鎮(zhèn)痛藥物中的撲熱息痛、安乃近、感冒通、復(fù)方新諾明等都是易引起藥源性腎病的常用藥物。為此，專(zhuān)家認(rèn)為，兒童使用上述藥物必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的劑量，注意藥物毒性反應(yīng)監(jiān)測(cè)、血液和尿液監(jiān)測(cè)。如有異常變化，應(yīng)及時(shí)停止用藥，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，盡量減少或避免兒童藥源性腎病的發(fā)生。
