乙肝大三陽是乙型肝炎病毒感染的一種狀態(tài)，通常由乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性、乙肝核心抗體陽性等指標(biāo)組合定義。乙肝大三陽可能由母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播、免疫功能低下、病毒變異等原因引起，可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、肝功能保護(hù)治療、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
母嬰傳播是乙肝大三陽的主要傳播途徑之一，攜帶乙肝病毒的母親在分娩過程中可能將病毒傳染給新生兒。新生兒感染后易發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)，表現(xiàn)為肝功能異常、乏力、食欲減退等癥狀。預(yù)防母嬰傳播需在孕期進(jìn)行乙肝病毒篩查，新生兒出生后及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
血液傳播通過輸血、手術(shù)、注射吸毒等途徑感染乙肝病毒。病毒侵入人體后可能引發(fā)急性肝炎，表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐等癥狀。避免血液傳播需使用一次性醫(yī)療器械，嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者血液，避免與他人共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品。
性接觸傳播通過精液、陰道分泌物等體液交換感染乙肝病毒。無保護(hù)性行為可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為尿色加深、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。預(yù)防性傳播需正確使用安全套，固定性伴侶，高危人群可接種乙肝疫苗。
免疫功能低下人群如艾滋病患者、器官移植術(shù)后患者更易感染乙肝病毒或發(fā)展為慢性肝炎。病毒復(fù)制活躍可能導(dǎo)致肝纖維化，表現(xiàn)為蜘蛛痣、肝掌、腹水等癥狀。免疫功能低下者需定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒載量，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
乙肝病毒發(fā)生前C區(qū)變異或核心啟動(dòng)子區(qū)變異可能導(dǎo)致e抗原陰性但病毒仍活躍復(fù)制。這類患者肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為持續(xù)性肝功能異常、肝脾腫大等癥狀。病毒變異檢測(cè)可指導(dǎo)治療方案選擇，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等。
乙肝大三陽患者需保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品，限制高脂肪食物。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免飲酒和濫用藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲，出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。慢性乙肝患者可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展，降低肝硬化、肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
