急性痛風(fēng)可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等方式治療。急性痛風(fēng)通常由尿酸結(jié)晶沉積、高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、腎功能異常等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物可抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。這類藥物適用于無消化道潰瘍或腎功能不全的患者,需注意可能引發(fā)胃腸道不適。
2、秋水仙堿:通過干擾白細(xì)胞趨化作用降低炎癥反應(yīng),尤其適合發(fā)作24小時內(nèi)使用。可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、糖皮質(zhì)激素:潑尼松、甲潑尼龍適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬锊荒褪苷?。短期使用可快速緩解癥狀,長期應(yīng)用需警惕血糖升高和骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
4、堿化尿液:碳酸氫鈉可提高尿液pH值,促進尿酸排泄。使用期間需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9,避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積。
5、抑制尿酸生成:別嘌醇、非布司他雖不直接治療急性發(fā)作,但可預(yù)防復(fù)發(fā)。這類藥物需從小劑量開始,警惕可能發(fā)生的超敏反應(yīng)或肝功能異常。
急性期應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000ml以上促進代謝。發(fā)作期間保持患肢抬高,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平,控制體重在BMI<24范圍內(nèi)。慢性痛風(fēng)患者需長期進行低強度有氧運動,如游泳、騎自行車等非沖擊性運動。