直腸癌大便的異常表現(xiàn)可能由腫瘤占位效應(yīng)、黏膜潰瘍出血、腸腔狹窄、腸道菌群失衡、神經(jīng)浸潤等因素引起，典型癥狀包括便血、排便習(xí)慣改變、里急后重、糞便變細(xì)、肛門墜脹感。
1、便血：腫瘤表面血管破裂或黏膜潰瘍導(dǎo)致出血，血液多呈暗紅色或果醬樣，常與糞便混合。需通過腸鏡明確出血位置，治療包括內(nèi)鏡下止血、手術(shù)切除病灶，化療藥物可選奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康。
2、排便習(xí)慣改變：腫瘤刺激腸壁或部分梗阻導(dǎo)致腹瀉便秘交替，每日排便次數(shù)超過3次或3天無排便?？赡芘c腸動力紊亂、不完全梗阻有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。輕癥可通過膳食纖維調(diào)節(jié)，重癥需支架置入或造瘺手術(shù)。
3、里急后重：直腸低位腫瘤刺激肛管產(chǎn)生持續(xù)便意，排便后仍有未排凈感。多伴隨肛門灼痛、黏液分泌增多，與腫瘤浸潤盆腔神經(jīng)叢相關(guān)。溫水坐浴可緩解癥狀，根治需行全直腸系膜切除術(shù)。
4、糞便變細(xì)：腫瘤生長導(dǎo)致腸腔狹窄，糞便通過時受擠壓呈鉛筆狀或扁條狀。常見于左半直腸癌，可能伴有腸鳴音減弱、排氣減少。擴(kuò)張飲食需避免粗纖維，嚴(yán)重狹窄者需預(yù)防性造口。
5、肛門墜脹：腫瘤侵犯肛提肌或骶前神經(jīng)引發(fā)持續(xù)鈍痛，平臥時加重。晚期可能出現(xiàn)會陰部皮膚麻木、排尿困難，與腫瘤壓迫骶神經(jīng)根有關(guān)。鎮(zhèn)痛可采用塞來昔布聯(lián)合阿米替林，放療可縮小局部病灶。
日常需保持低渣飲食，優(yōu)先選擇蒸魚、嫩豆腐等易消化食物，避免辛辣刺激。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，術(shù)后患者建議每日步行30分鐘促進(jìn)腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異?；蝮w重驟降，應(yīng)立即進(jìn)行肛門指檢和結(jié)腸鏡檢查。
