葡萄膜炎可能導(dǎo)致失明，但及時(shí)規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。
葡萄膜炎是虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜等眼部組織的炎癥性疾病。急性期表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力模糊等癥狀，慢性期可能僅有輕微不適感。根據(jù)炎癥部位可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎四種類型。后葡萄膜炎和全葡萄膜炎對(duì)視功能的威脅更大，易引發(fā)黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
1、葡萄膜炎致盲的病理機(jī)制：
持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)結(jié)構(gòu)粘連，房水循環(huán)受阻引發(fā)繼發(fā)性青光眼。炎癥介質(zhì)破壞血-視網(wǎng)膜屏障，引起黃斑區(qū)水腫影響中心視力。反復(fù)發(fā)作可能造成白內(nèi)障、角膜內(nèi)皮失代償?shù)炔豢赡鎿p傷。部分特殊類型如白塞氏病相關(guān)葡萄膜炎，致盲率可達(dá)20%-30%。
2、不同階段的干預(yù)策略：
急性期需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液或結(jié)膜下注射控制炎癥，中重度病例需聯(lián)合免疫抑制劑。慢性期要定期監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化，每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需針對(duì)性治療，如青光眼患者需用降眼壓藥物，黃斑水腫可考慮玻璃體腔注射抗VEGF藥物。
日常需避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制全身性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎等原發(fā)病。飲食宜選擇富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)、藍(lán)莓等抗氧化食物，避免辛辣刺激。適度進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺放松。出現(xiàn)飛蚊癥增多、視物變形等預(yù)警癥狀時(shí)需立即復(fù)查。
