脂肪肝會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。肝臟脂肪堆積可能引發(fā)肝細(xì)胞損傷，促使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，表現(xiàn)為指標(biāo)異常。
脂肪肝分為非酒精性和酒精性兩類，均可能伴隨肝功能異常。非酒精性脂肪肝患者中約30%會出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高，數(shù)值通常在正常值上限2-3倍范圍內(nèi)波動(dòng)。酒精性脂肪肝因乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞，轉(zhuǎn)氨酶升高更為顯著，且常伴隨谷草轉(zhuǎn)氨酶同步上升。
1、脂肪肝引起轉(zhuǎn)氨酶升高的機(jī)制：
肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積會誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致線粒體功能障礙。肝細(xì)胞膜完整性遭破壞后，胞內(nèi)酶類物質(zhì)外溢進(jìn)入血液循環(huán)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，對肝細(xì)胞損傷敏感度較高，成為反映脂肪肝進(jìn)展的重要指標(biāo)。
2、轉(zhuǎn)氨酶升高的臨床意義：
單純性脂肪肝階段轉(zhuǎn)氨酶多正?；蜉p微升高，若持續(xù)超過正常值2倍需警惕非酒精性脂肪性肝炎。轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值與超聲顯示的脂肪浸潤程度不完全平行，需結(jié)合γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)綜合判斷。長期異常升高可能提示肝纖維化進(jìn)程啟動(dòng)。
改善脂肪肝相關(guān)轉(zhuǎn)氨酶異常需采取綜合措施。每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘以上促進(jìn)脂肪代謝，推薦游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食控制需減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白比例，可選用蕎麥、鷹嘴豆等低升糖指數(shù)食材。補(bǔ)充水飛薊素、維生素E等抗氧化劑有助于減輕肝細(xì)胞氧化損傷。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常需肝穿刺明確病理分期。
