服抗抑郁藥物期間不建議飲酒。酒精可能加重藥物副作用、降低療效、增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制風(fēng)險、誘發(fā)情緒波動、干擾代謝過程。
1、加重副作用：酒精與抗抑郁藥均通過肝臟代謝，兩者同服會增加肝臟負擔(dān)。常見抗抑郁藥物如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀在酒精作用下可能引發(fā)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)加重。酒精擴張血管作用可能放大藥物對血壓的影響。
2、降低藥物療效：乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會干擾細胞色素P450酶系統(tǒng)，影響抗抑郁藥在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化過程。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林與酒精同服時，血藥濃度可能下降30%-50%。酒精的短期愉悅效應(yīng)會掩蓋藥物真實療效。
3、中樞抑制風(fēng)險：酒精與抗抑郁藥物均具有中樞抑制作用，兩者協(xié)同效應(yīng)可能導(dǎo)致呼吸抑制。5-羥色胺綜合征風(fēng)險在服用SSRIs類藥物時尤為顯著，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣等癥狀。苯二氮卓類輔助用藥與酒精聯(lián)用可能造成意識障礙。
4、情緒波動加?。壕凭鳛樯窠?jīng)抑制劑會破壞情緒穩(wěn)定性，抵消抗抑郁藥物的調(diào)節(jié)作用。雙相障礙患者飲酒可能誘發(fā)躁狂發(fā)作，抑郁癥狀緩解期飲酒會增加復(fù)發(fā)概率。酒精戒斷反應(yīng)可能被誤判為病情惡化。
5、代謝干擾機制：酒精通過改變胃排空速度影響緩釋劑型藥物吸收，如文拉法辛的峰濃度時間可能延遲2小時。慢性飲酒者肝酶活性改變會使部分抗抑郁藥代謝加快，需要調(diào)整劑量。酒精性胃炎可能影響腸溶片在十二指腸的釋放。
日常飲食建議選擇富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物促進血清素合成，規(guī)律進行快走、瑜伽等中等強度運動有助于改善情緒。護理重點包括建立用藥記錄、監(jiān)測晨起靜息心率、避免含酪胺食物與MAOIs類藥物同服。出現(xiàn)震顫、幻覺等戒斷癥狀需立即就醫(yī)。
