新生兒肺氣腫可通過體位引流、氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、手術(shù)治療等方式干預(yù)。新生兒肺氣腫可能與先天性發(fā)育異常、呼吸道感染、胎糞吸入、遺傳因素、醫(yī)源性損傷等原因有關(guān)。
1、體位引流
通過調(diào)整新生兒體位促進(jìn)肺部分泌物排出，采用頭低腳高姿勢配合背部叩擊，幫助擴(kuò)張肺泡改善通氣。適用于輕度肺氣腫或分泌物潴留的情況，需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致反流或窒息。
2、氧療
通過鼻導(dǎo)管或頭罩給予低濃度氧氣，維持血氧飽和度在安全范圍。適用于存在低氧血癥的新生兒，需嚴(yán)格監(jiān)測氧濃度防止氧中毒，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需采用一氧化氮吸入等特殊氧療方式。
3、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如布地奈德減輕炎癥反應(yīng)，合并感染時(shí)需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。所有藥物均需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施給藥。
4、機(jī)械通氣
對(duì)嚴(yán)重呼吸衰竭患兒采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣，通過調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)改善氣體交換。高頻振蕩通氣適用于伴有氣胸的病例，需持續(xù)監(jiān)測血?dú)夥治稣{(diào)整通氣策略，避免氣壓傷等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
對(duì)局限性肺大皰或嚴(yán)重肺組織破壞可行肺葉切除術(shù)，胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。先天性肺氣道畸形需行病變肺段切除，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防感染，遠(yuǎn)期可能影響肺功能發(fā)育需定期隨訪。
新生兒肺氣腫患兒需維持適宜環(huán)境溫濕度，避免交叉感染，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式防止嗆咳。定期進(jìn)行肺部聽診和胸片復(fù)查，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，接觸患兒前后需嚴(yán)格手部清潔。出院后需避免接觸煙霧等呼吸道刺激物，按醫(yī)囑完成后續(xù)康復(fù)評(píng)估，出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)紺需立即就醫(yī)。
