子宮肌瘤可不通過手術(shù)治療，具體干預方式包括定期觀察、藥物控制、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、介入治療。子宮肌瘤可能與雌激素水平異常、遺傳因素、孕激素失衡、干細胞突變、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹、尿頻、便秘、不孕等癥狀。
1、定期觀察：
肌瘤直徑小于5cm且無癥狀者，建議每6-12個月復查超聲。觀察期間需監(jiān)測經(jīng)期變化、壓迫癥狀是否加重，40歲以上女性可等待自然絕經(jīng)后肌瘤萎縮。
2、藥物控制：
促性腺激素釋放激素類似物亮丙瑞林、戈舍瑞林可短期縮小子宮體積，米非司酮適用于圍絕經(jīng)期患者。藥物治療需配合血常規(guī)監(jiān)測貧血程度，療程不超過6個月。
3、中醫(yī)調(diào)理：
氣滯血瘀型可用桂枝茯苓丸，濕熱瘀阻型推薦大黃蟄蟲丸，針灸選取關(guān)元、子宮穴等。中藥周期療法需持續(xù)3個月經(jīng)周期，配合艾灸改善盆腔血液循環(huán)。
4、生活方式：
控制BMI在18.5-23.9之間，每日攝入十字花科蔬菜300g以上，限制蜂王漿等雌激素含量高的食物。每周進行5次快走或游泳等有氧運動，避免久坐超過2小時。
5、介入治療：
子宮動脈栓塞術(shù)適合希望保留子宮的育齡女性，聚焦超聲消融適用于黏膜下肌瘤。兩種微創(chuàng)方式術(shù)后需避孕6-12個月，栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性腹痛發(fā)熱。
非手術(shù)管理期間應(yīng)保持每日鈣攝入800mg，推薦飲用豆?jié){不超過400ml/日。瑜伽貓牛式可緩解盆腔壓力，凱格爾運動增強盆底肌支撐力。出現(xiàn)異常陰道流血或肌瘤快速增長直徑超過1cm/年時需及時轉(zhuǎn)手術(shù)治療。絕經(jīng)后女性仍需持續(xù)隨訪至肌瘤完全萎縮，期間補充維生素D促進鈣吸收。
