老年人腿麻可掛神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診，常見原因包括腰椎病變、糖尿病神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙等。
1、神經(jīng)內(nèi)科排查：
持續(xù)性腿麻需優(yōu)先排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為對稱性麻木伴刺痛感，腰椎間盤突出可能伴隨坐骨神經(jīng)放射痛。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測和肌電圖可明確診斷，甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀。
2、骨科疾病篩查：
腰椎退行性病變是老年腿麻常見病因。腰椎管狹窄可能導(dǎo)致間歇性跛行，椎間盤突出常引發(fā)單側(cè)下肢麻木。X線或MRI檢查能評估骨質(zhì)增生程度，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)或椎管減壓術(shù)。
3、血管外科評估：
下肢動脈硬化閉塞癥表現(xiàn)為活動后腿麻伴疼痛，靜息時緩解。踝肱指數(shù)檢測和血管超聲可判斷血流狀況，輕癥可通過步行鍛煉改善，重癥需進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架植入。
4、內(nèi)分泌科會診：
長期未控制的糖尿病易引發(fā)周圍神經(jīng)病變。糖化血紅蛋白檢測可評估血糖控制情況，伴有皮膚蟻走感或襪套樣感覺異常時，需聯(lián)合使用硫辛酸和前列腺素制劑。
5、康復(fù)科干預(yù)：
非病理性腿麻可通過低頻脈沖電刺激緩解。中醫(yī)針灸選取環(huán)跳、陽陵泉等穴位，配合紅外線照射能促進(jìn)局部血液循環(huán)。平衡訓(xùn)練和抗阻運動有助于增強下肢肌力。
日常建議增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免久坐久站，睡眠時墊高下肢促進(jìn)靜脈回流。太極拳和水中步行等低沖擊運動可改善微循環(huán)，若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或大小便失禁需急診處理。定期監(jiān)測血壓血糖，足部護(hù)理時注意檢查有無破潰。
