先天性髕骨脫位建議在兒童骨骼發(fā)育基本完成后進行手術矯正，通常為8-12歲。
1、手術時機選擇依據(jù)：
手術時機的核心考量是骨骼發(fā)育程度。過早干預可能影響生長板導致肢體畸形，過晚則可能因長期脫位引發(fā)軟骨磨損或關節(jié)炎。8歲前患兒骨骼未定型，非手術治療如支具固定、肌肉訓練可作為過渡方案；8-12歲髕骨與股骨滑車形態(tài)趨于穩(wěn)定，此時手術可有效重建力學結構。若脫位已導致頻繁跌倒或嚴重功能障礙，需個體化評估提前干預。
2、術前評估要點：
需通過X線測量脛骨結節(jié)-股骨滑車間距，結合MRI評估軟骨狀態(tài)。Q角大于20度、股骨滑車發(fā)育不良或髕腱止點異常者需手術重建。伴隨高位髕骨或韌帶松弛者，可能需聯(lián)合脛骨結節(jié)移位術或內側髕股韌帶重建術。術前三個月應加強股四頭肌離心訓練，改善肌肉平衡。
3、術后康復階段：
術后6周內需佩戴可調節(jié)支具，逐步增加屈膝角度?？祻驮缙谝怎妆眠\動、直腿抬高預防血栓，中期加入閉鏈運動強化股內側肌，后期通過單腿蹲等動作恢復本體感覺。術后1年需避免跳躍、急轉動作，定期復查評估髕骨軌跡。約85%患者術后髕骨穩(wěn)定性顯著改善，但青春期生長突增期可能需二次調整。
日常需維持體重指數(shù)在正常范圍，游泳、騎自行車等低沖擊運動更適合術后恢復。飲食注意補充維生素D和鈣質，每日保證500ml牛奶或等效乳制品。避免長期跪姿或盤腿坐，建議使用護膝參與高強度運動。若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛或突發(fā)脫位感應及時復診，術后每兩年需進行關節(jié)鏡隨訪評估軟骨狀況。家長應關注患兒步態(tài)變化，青春期建議每半年測量下肢力線。
