一胎剖宮產(chǎn)后二胎多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)。具體需評估子宮疤痕愈合情況、胎兒大小及產(chǎn)道條件等因素。
1、符合順產(chǎn)的條件：
若首次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且愈合良好，超聲顯示疤痕厚度≥3毫米，二胎胎兒體重適中建議控制在3500克以內(nèi)，且無妊娠高血壓、胎位異常等并發(fā)癥時，經(jīng)醫(yī)生評估后可進(jìn)行陰道試產(chǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，此類情況下順產(chǎn)成功率可達(dá)60%-70%。孕期需規(guī)律產(chǎn)檢，通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲動態(tài)監(jiān)測疤痕情況。
2、需再次剖宮產(chǎn)的情況：
當(dāng)存在古典式剖宮產(chǎn)疤痕、胎盤附著于子宮疤痕處、胎兒預(yù)估體重超過4000克，或出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀如突發(fā)腹痛、胎心異常時，必須選擇剖宮產(chǎn)。這類情況強(qiáng)行順產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮破裂，出血量可達(dá)2000毫升以上，危及母嬰安全。建議孕36周起每周進(jìn)行專業(yè)評估，提前制定分娩方案。
計劃二胎順產(chǎn)的孕婦應(yīng)從孕前開始控制體重增長，整個孕期增重不超過12.5公斤為宜。每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽或散步，增強(qiáng)盆底肌力量。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)疤痕組織修復(fù)，避免過多攝入高糖高脂食物。分娩時需配備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)條件，產(chǎn)程中嚴(yán)密監(jiān)測宮縮強(qiáng)度和胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常立即轉(zhuǎn)為手術(shù)。產(chǎn)后需觀察子宮收縮情況及出血量，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。
