梅毒感染后的臨床表現(xiàn)可分為三期，典型表現(xiàn)包括硬下疳、全身皮疹、黏膜損害及晚期臟器損傷。梅毒的癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)→進展期→終末期排列，主要分為一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。
1、一期梅毒：
感染后2-4周出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，邊緣整齊、基底潔凈，多見于生殖器部位。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大，硬下疳可自行愈合，但病原體仍在體內(nèi)擴散。此期血清學(xué)檢測可能尚未呈陽性，需通過暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)螺旋體確診。
2、二期梅毒：
感染后6-8周出現(xiàn)全身癥狀，特征為銅紅色斑丘疹，分布于軀干、手掌和足底?？砂榘l(fā)熱、咽炎、扁平濕疣及全身淋巴結(jié)腫大。部分患者出現(xiàn)梅毒性禿發(fā)、骨膜炎或虹膜炎。此期傳染性極強，皮疹內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。
3、三期梅毒：
感染數(shù)年后發(fā)生，表現(xiàn)為樹膠樣腫破壞皮膚、骨骼和內(nèi)臟。心血管梅毒可導(dǎo)致主動脈瘤或主動脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒引起脊髓癆、麻痹性癡呆等。此期病灶中螺旋體數(shù)量少，但組織破壞不可逆，血清學(xué)試驗可能呈陰性。
4、潛伏梅毒：
無癥狀但血清學(xué)陽性，早期潛伏期感染1年內(nèi)仍有傳染性，晚期潛伏期感染1年后傳染性降低。孕婦可通過胎盤垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性梅毒，引起死胎、早產(chǎn)或新生兒肝脾腫大、骨軟骨炎等。
5、特殊表現(xiàn)：
HIV感染者可能出現(xiàn)非典型病程，表現(xiàn)為皮疹更廣泛、病情進展更快。神經(jīng)梅毒早期即可出現(xiàn)，表現(xiàn)為腦膜炎、卒中或精神癥狀。眼部梅毒可引起葡萄膜炎、視神經(jīng)炎，甚至失明。
梅毒患者需嚴(yán)格避免性接觸直至完成治療，性伴侶應(yīng)同步篩查。治療期間每月復(fù)查血清滴度，隨訪2-3年。日常注意增強免疫力，避免熬夜、酗酒等降低抵抗力的行為。妊娠期梅毒需在孕早期和孕晚期各進行1個療程治療，新生兒出生后需立即接受預(yù)防性治療并定期隨訪至18個月。梅毒完全治愈后仍需警惕再次感染風(fēng)險，建議每年進行性傳播疾病篩查。
