血管瘤可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、臨床表現(xiàn)觀察、病史詢問等方式判斷。血管瘤通常由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生、胚胎期血管發(fā)育異常、激素水平變化、遺傳因素、外傷刺激等原因引起。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觸診初步判斷腫塊質(zhì)地和活動度，典型血管瘤表現(xiàn)為柔軟可壓縮的皮下包塊，按壓褪色或縮小。草莓狀血管瘤可見鮮紅色隆起皮損，海綿狀血管瘤觸診有海綿樣彈性感。
2、影像學(xué)檢查：
超聲檢查可顯示病灶內(nèi)血流信號豐富，CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)明顯強(qiáng)化，MRI的T2加權(quán)像表現(xiàn)為高信號。嬰幼兒腮腺血管瘤需結(jié)合造影劑動態(tài)觀察血流動力學(xué)特征。
3、病理活檢：
手術(shù)切除標(biāo)本或穿刺組織經(jīng)HE染色可見大量增生血管腔隙，免疫組化檢測CD31、CD34等血管內(nèi)皮標(biāo)志物陽性。毛細(xì)血管瘤顯示內(nèi)皮細(xì)胞增生形成小葉結(jié)構(gòu)。
4、臨床表現(xiàn)：
血管瘤可能與雌激素水平升高、妊娠期血管擴(kuò)張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為出生后迅速增長的紅色斑塊、體位性大小變化、局部溫度升高等癥狀。Kasabach-Merritt綜合征伴血小板減少。
5、病史特征：
嬰幼兒血管瘤有典型增生期-穩(wěn)定期-消退期病程，30%先天性血管瘤出生時即存在。詢問家族史發(fā)現(xiàn)20%患者存在RASA1基因突變，外傷后血管瘤有明確誘因史。
日常避免摩擦刺激病灶部位，減少高雌激素食物攝入如蜂王漿，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。定期監(jiān)測血管瘤大小變化，嬰幼兒患者每3個月復(fù)查超聲，成年患者發(fā)現(xiàn)突然增大需警惕惡變可能。護(hù)理時注意保持皮膚清潔，避免使用過熱毛巾敷貼。
