打嗝燒心反酸食道灼熱可能由飲食刺激、腹壓增高、胃酸分泌過(guò)多、胃食管反流病、食管裂孔疝等原因引起。
1、飲食刺激：
過(guò)量攝入辛辣、油膩、酸性食物或酒精、咖啡因等刺激性物質(zhì)會(huì)直接損傷食管黏膜。碳酸飲料產(chǎn)生的氣體可能引發(fā)暫時(shí)性打嗝。這類情況可通過(guò)選擇低脂低糖飲食、避免空腹飲酒、減少單次進(jìn)食量來(lái)緩解癥狀。
2、腹壓增高：
肥胖、妊娠或緊身衣物壓迫會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力上升，促使胃內(nèi)容物反流。餐后立即平臥或彎腰動(dòng)作會(huì)加重反流。建議保持BMI≤24、餐后保持直立位2小時(shí)、睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
3、胃酸失衡：
暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)快可能刺激胃酸過(guò)量分泌。長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)抑制前列腺素對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用。這類生理性因素可通過(guò)細(xì)嚼慢咽、每日食鹽量控制在5g以下、餐間飲用堿性礦泉水調(diào)節(jié)。
4、胃食管反流：
可能與下食管括約肌松弛、胃排空延遲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間嗆咳、咽喉異物感等癥狀。藥物治療可選用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。嚴(yán)重者需進(jìn)行胃底折疊術(shù)或磁環(huán)括約肌增強(qiáng)術(shù)。
5、食管裂孔疝：
食管裂孔擴(kuò)大導(dǎo)致胃部疝入胸腔，多伴隨胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。確診需通過(guò)胃鏡或鋇餐造影，輕度可采用多潘立酮促胃動(dòng)力，重度需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)或胃固定術(shù)。
日常需避免薄荷、巧克力等降低括約肌壓力的食物，推薦攝入燕麥、香蕉等富含膳食纖維的食材。飯后30分鐘可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位能利用解剖結(jié)構(gòu)減少反流，持續(xù)癥狀超過(guò)2周或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警報(bào)癥狀需及時(shí)消化科就診。
