流產(chǎn)后通?？稍谠陆?jīng)恢復(fù)后放置節(jié)育環(huán)，具體時間需根據(jù)流產(chǎn)類型和個人恢復(fù)情況決定。
自然流產(chǎn)后若子宮恢復(fù)良好，無感染或殘留組織，可在下次月經(jīng)干凈后3-7天放置。人工流產(chǎn)術(shù)后若為無并發(fā)癥的早期妊娠終止，部分情況下可即時放置，但需醫(yī)生評估宮縮及出血情況。藥物流產(chǎn)后因存在持續(xù)出血風(fēng)險，建議等待首次月經(jīng)復(fù)潮后再行放置。
1、不同流產(chǎn)方式的放置時機：
手術(shù)流產(chǎn)中，孕周小于12周且術(shù)中無大出血者，可考慮術(shù)后立即放置，此時宮頸口松弛便于操作。孕周較大或術(shù)中出血較多者，需延遲至子宮復(fù)舊完成。藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)周期較長，過早放置易導(dǎo)致環(huán)下移或脫落，需監(jiān)測血HCG降至正常且超聲確認(rèn)宮腔無殘留后再評估。
2、放置前的必要檢查：
需進(jìn)行婦科檢查排除陰道炎、宮頸炎等急性炎癥，超聲確認(rèn)宮腔線清晰無異?；芈?。血常規(guī)檢查血紅蛋白需≥90g/L，避免貧血狀態(tài)下操作。有多次流產(chǎn)史或?qū)m腔粘連風(fēng)險者，建議行宮腔鏡檢查評估內(nèi)膜狀態(tài)。
術(shù)后需保持外陰清潔，兩周內(nèi)避免盆浴及性生活。選擇含銅節(jié)育環(huán)者可減少放置后出血時間，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)則能抑制內(nèi)膜增生。放置后1個月、3個月需復(fù)查超聲確認(rèn)環(huán)位，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時就診。日常可適當(dāng)補充鐵劑和維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免劇烈運動導(dǎo)致環(huán)移位。
