子宮內(nèi)膜單純性增生多數(shù)情況下屬于良性病變，其嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病理特征和患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。該病主要與雌激素長期刺激有關(guān)，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體數(shù)量增多但結(jié)構(gòu)規(guī)則，癌變風(fēng)險(xiǎn)低于1%。
一、病理特征與分級(jí)：
子宮內(nèi)膜增生分為單純性增生、復(fù)雜性增生及不典型增生三類。單純性增生屬于最低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，顯微鏡下可見腺體擴(kuò)張但無細(xì)胞異型性，間質(zhì)比例正常。這類病變通常通過孕激素治療3-6個(gè)月后，約90%患者可完全逆轉(zhuǎn)。
二、典型癥狀表現(xiàn)：
患者多出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短＜21天、經(jīng)期延長＞7天或經(jīng)量增多＞80ml，部分伴有排卵期出血。長期未治療可能導(dǎo)致貧血，血紅蛋白低于110g/L時(shí)需考慮鐵劑補(bǔ)充。超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜厚度常超過12mm，但回聲均勻無占位性病變。
三、干預(yù)措施與預(yù)后：
藥物治療首選黃體酮類藥物，如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等周期性使用。40歲以上無生育需求者，可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。每3-6個(gè)月需進(jìn)行超聲復(fù)查和內(nèi)膜活檢，持續(xù)兩年無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。合并肥胖、多囊卵巢綜合征的患者需同步控制體重和胰島素抵抗。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸、膳食纖維，避免攝入雌激素含量高的動(dòng)物性食品。建議每年進(jìn)行婦科檢查、乳腺超聲及骨密度檢測，長期使用孕激素者需監(jiān)測肝功能。心理疏導(dǎo)重點(diǎn)在于消除對(duì)癌變的過度擔(dān)憂，通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
