一胎剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。具體能否順產(chǎn)需評(píng)估子宮疤痕恢復(fù)情況、胎兒大小及胎位等因素，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
1、符合順產(chǎn)的條件：
若首次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且愈合良好，本次妊娠無(wú)前置胎盤、胎位正常且胎兒體重適中，經(jīng)超聲評(píng)估子宮下段肌層厚度≥3毫米，可考慮陰道試產(chǎn)。孕婦需選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院，產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，避免使用縮宮素等可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
2、需再次剖宮產(chǎn)的情況：
若存在古典式剖宮產(chǎn)疤痕、本次妊娠胎位異?；蝾A(yù)估胎兒體重超過(guò)4000克，或產(chǎn)程中出現(xiàn)子宮疤痕壓痛、胎心異常等先兆子宮破裂表現(xiàn)，需立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。既往有兩次及以上剖宮產(chǎn)史、合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者不建議嘗試順產(chǎn)。
計(jì)劃二胎順產(chǎn)的孕婦需在孕前進(jìn)行子宮疤痕評(píng)估，孕期控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤，避免巨大兒。孕晚期可進(jìn)行會(huì)陰按摩等準(zhǔn)備，分娩時(shí)選擇自由體位加速產(chǎn)程。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮及出血情況，VBAC成功者后續(xù)妊娠仍可優(yōu)先考慮順產(chǎn)，但需個(gè)體化評(píng)估。哺乳期注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充富含鋅、維生素C的食物促進(jìn)傷口愈合，避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。
