知柏地黃丸對新冠有治療作用嗎
目前，我國包括湖北省在內(nèi)的所有省份新增確診病例呈下降趨勢，而新增治愈出院人數(shù)不斷上升，全國疫情防控工作取得了積極效果。但是，韓國、日本、伊朗、意大利等國新冠肺炎確診病例攀升，增長勢頭迅猛，全球疫情升級。所以，我們?nèi)匀徊荒艿粢暂p心。
從當(dāng)前公布的數(shù)據(jù)來看，在感染新冠肺炎的患者中，患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老人容易發(fā)展為重癥，甚至死亡。所以，對于糖尿病患者來說，除了做好個人防護(hù)（盡量不出門，出門戴口罩，室內(nèi)常通風(fēng)，牢記勤洗手），降低感染的風(fēng)險；同時還要把血糖控制好，這樣才能增強(qiáng)抵抗病毒的能力。
新冠肺炎，屬于中醫(yī)“疫”病范疇，除了早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療外，還運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理念，對該病進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。另外，中醫(yī)藥治療也納入了國家新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案，在新冠肺炎疫情防控過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮了重要作用，受到了高度重視。
那么，治療糖尿病，可以中西醫(yī)結(jié)合嗎？效果如何？
糖尿病，屬于中醫(yī)“消渴病”范疇，在《金匱要略》、《諸病源候論》、《古今錄驗(yàn)方》、《外臺秘要》等中醫(yī)古籍中均有記載。
這段內(nèi)容生澀難懂，可以繞過：《金匱要略》：“厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蛔，下之利不止?！薄磅藐柮}浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即消谷而大堅(jiān)，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)則堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴?！薄吨T病源候論》：“夫消渴者，渴不止，小便多是也。”《古今錄驗(yàn)方》（引自《外臺秘要》卷十一）：“消渴病有三：一渴而飲水多，小便數(shù)，有脂如麩片，甜者是消渴也；二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數(shù)者，是消中也；三渴飲水不能多，但腿腫腳先瘦小，陰痿弱，數(shù)小便者，是腎消也?！薄锻馀_秘要》引甄氏：“夫消渴者，每發(fā)小便至甜，醫(yī)者多不知其疾”。
隨著社會變遷和時代發(fā)展，中醫(yī)對糖尿病的認(rèn)識在不斷深入。中國2型糖尿病防治指南（2017年版）指出，糖尿病又叫糖絡(luò)病，分為脾癉（多見于肥胖的人）和消癉（多見于消瘦的人）兩大類型。其中，脾癉多因?yàn)槌缘枚?、動得少而發(fā)病，大部分的2型糖尿病患者屬于這一類型；而消癉多因?yàn)榕K腑柔弱、情志怫郁或衛(wèi)分郁熱而發(fā)病，大部分的1型糖尿病患者及一小部分2型糖尿病患者屬于這一類型。
中國2型糖尿病防治指南（2017年版）還將糖尿病全程分為郁、熱、虛、損四個自然演變分期，其中，郁階段多見于糖尿病前期，熱階段多見于糖尿病的早期，虛階段多見于糖尿病的中期，損階段多見于糖尿病晚期。不同時期的臨床表現(xiàn)不一樣，病機(jī)也不一樣。
理論發(fā)展的同時，治療糖尿病的藥物也在不斷的更新。中國2型糖尿病防治指南（2017年版）指出，糖尿病的治療包括醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動治療、戒煙、藥物治療和代謝手術(shù)治療。其中，藥物治療包括鹽酸二甲雙胍、磺脲類藥物、TZDs、格列奈類藥物、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑和胰島素。當(dāng)然，中藥治療也不可或缺。
中藥治療糖尿病，一定要辨證施治，不同的階段、不同的證型選用不同的方藥。比如肝胃郁熱證，用大柴胡湯加減；陰虛火旺證，用知柏地黃丸合白虎湯加減；氣陰兩虛證，用參芪地黃湯加減；陰陽兩虛證，用金匱腎氣丸加減。除了主證，糖尿病還有兼證，如果兼有瘀血證，用桃紅四物湯加減；如果兼有痰濕證，用二陳湯合大黃黃連瀉心湯加減。
除了中藥湯劑，我們還可以選擇攜帶方便、服用簡單的中成藥。但是，中成藥的使用也要辨證施治，不是所有的糖尿病患者都適合。
比如津力達(dá)顆粒，能夠降血糖、降血脂、改善胰島素抵抗，適合糖尿病、高血脂患者服用。但是，從中醫(yī)角度來說，它能夠益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津，更適用于氣陰兩虛證的糖尿病患者。臨床上，如果糖尿病患者出現(xiàn)口干多飲、吃得多餓得快、小便多、形體漸瘦、倦怠乏力、自汗、盜汗、五心煩熱、大便干結(jié)等癥狀，效果就更好了。
