直腸腺瘤切除后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)率與病理類型、切除完整性及患者生活習(xí)慣相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素：
絨毛狀腺瘤或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于管狀腺瘤。內(nèi)鏡下切除時(shí)若邊緣殘留病變組織，局部復(fù)發(fā)率可達(dá)15%-30%。術(shù)后定期腸鏡隨訪能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，建議術(shù)后1年、3年、5年分別接受腸鏡檢查。伴有家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征的患者需更密切監(jiān)測(cè)。
2、降低復(fù)發(fā)的干預(yù)措施：
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有明確作用，每日攝入30克以上膳食纖維可縮短腸道致癌物滯留時(shí)間。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3次以上能改善腸道蠕動(dòng)功能。阿司匹林等非甾體抗炎藥可能通過抑制環(huán)氧合酶-2通路減少腺瘤再生，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中醫(yī)調(diào)理可采用健脾化濕方劑，如參苓白術(shù)散加減。
術(shù)后患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理方案，每6個(gè)月檢測(cè)糞便隱血試驗(yàn)，每年復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CEA。避免高脂紅肉、加工肉制品及酒精攝入，優(yōu)先選擇白肉、深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持BMI指數(shù)在18.5-23.9之間，腹部肥胖者需重點(diǎn)控制腰圍。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，參加病友互助小組獲得社會(huì)支持。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或血便癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
