小便痛伴隨出血可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤、外傷等因素引起，需通過尿常規(guī)、影像學(xué)等檢查明確診斷。
1、尿路感染：細(xì)菌侵入尿道或膀胱引發(fā)炎癥，可能與飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素，同時(shí)增加每日飲水量至2000ml以上。
2、泌尿系結(jié)石：結(jié)晶物質(zhì)在尿路沉積形成結(jié)石，可能與高草酸飲食、代謝異常有關(guān)，典型癥狀為腰部絞痛。直徑＜6mm的結(jié)石可通過多飲水、口服坦索羅辛促進(jìn)排出，＞6mm需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、前列腺疾?。耗行曰颊呖赡芤蚯傲邢傺谆蛟錾鷮?dǎo)致排尿異常，與久坐、飲酒等因素相關(guān)。治療包括熱水坐浴、服用特拉唑嗪、非那雄胺等藥物，嚴(yán)重增生需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、泌尿系腫瘤：無痛性血尿需警惕膀胱癌或腎癌，可能與吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)。確診需膀胱鏡檢查和CT增強(qiáng)掃描，早期腫瘤可通過經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)治療。
5、外傷因素：騎跨傷或醫(yī)源性操作可能損傷尿道，表現(xiàn)為排尿疼痛伴鮮紅色血尿。輕度損傷可通過留置導(dǎo)尿管保守治療，嚴(yán)重?cái)嗔研枘虻罆?huì)師術(shù)或吻合術(shù)修復(fù)。
每日攝入1500-2000ml水分，避免憋尿及辛辣刺激飲食。建議選擇低草酸食物如冬瓜、黃瓜，限制菠菜、濃茶攝入。保持會(huì)陰部清潔，性生活后及時(shí)排尿。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛癥狀時(shí)，需立即泌尿外科就診排查惡性病變。長(zhǎng)期久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，減少前列腺充血風(fēng)險(xiǎn)。
